苗迎春副主任医师老年医学科主任
陕西省中医药学会老年病专业委员会副主任委员，陕西省中西结合学会全科医学专业委员会常委，从事内科、急诊科临床、教学工作30余年，曾在北医三院、交大一附院进修学习，多次参加老年病及内科高级研讨班及诸多学术活动。熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，擅长高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外等心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等内科疾病的诊治。
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糖尿病是代谢性疾病的一种，主要分为I型糖尿病、II型糖尿病和特殊类型糖尿病3个类型。在中国，老年糖尿病患者数量已达约3550万，位居世界首位且呈现上升趋势，60岁以上人群患病率明显增加，且女性发病率高于男性。很多人认为糖尿病就得吃降糖药或打胰岛素，其实不然。糖尿病治疗有“五驾马车”，分别为糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。药物治疗只是其中之一，而且排在饮食、运动治疗之后。这表明，饮食、运动等生活方式干预是老年糖尿病治疗的基础。
那么，老年糖尿病患者该如何合理饮食呢？
米、面等碳水化合物是人们日常能量的主要来源，深受老年人喜爱，它们消化快能迅速供能，但“升糖指数”高。对于老年糖尿病患者而言，控制碳水化合物摄入是血糖控制的关键。
老年糖尿病患者的饮食结构应多元化
1.要适当摄入优质蛋白质。像瘦肉、蛋类、奶类、坚果类、豆类等。蛋白质的摄入可防止老年人肌肉蛋白分解，避免营养不良或肌少症。健康老年人每日应摄入蛋白质1.0-1.3g/kg，合并急慢性疾病的老年人需1.2-1.5g/kg，合并严重营养不良或肌少症的老年人则至少要1.5g/kg。
2.摄入膳食纤维。它能延缓血糖上升、减少血糖波动并改善血脂，是老年糖尿病患者的理想选择。不过，膳食纤维会增加饱腹感、延缓胃排空，胃肠功能不佳的老年人不宜过量食用。
3.调整进餐顺序。先吃蛋白质和蔬菜，推迟碳水化合物的摄入，有助于降低血糖升高幅度。
4.补充维生素和矿物质，防止老年糖尿病患者出现营养不良。
总之，所有老年糖尿病患者都应该接受生活方式干预，并制定个性化营养方案，将健康的饮食习惯融入日常生活中。
