肩袖损伤是肩部常见的运动损伤之一，对肩部功能和日常生活产生显著影响。了解肩袖损伤的相关知识，有助于早期发现、正确治疗和有效预防。
一、什么是肩袖损伤
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，像袖子一样包裹着肩关节。肩袖损伤指的是这些肌腱因各种原因发生的损伤，包括创伤、退变、血供不足等。
二、症状表现
1.肩部疼痛
疼痛通常位于肩关节的前外侧，多为肩部的慢性钝痛，在肩部活动时疼痛加剧，尤其是在做外展、上举等动作时。可向上臂放射，夜间疼痛往往较为明显。
2.活动受限
由于疼痛和无力，患者的肩关节活动范围会受到明显限制，如外展、前屈、后伸等动作的幅度减小。
3.肌肉无力
肩袖损伤后，患者会感觉肩部力量减弱，难以完成一些需要肩部用力的动作，如提重物、举高物品等。
4.肩部弹响或摩擦感
在活动肩部时可能会感觉到异常的声音或摩擦。
三、发病原因
1.创伤
如肩部受到直接暴力撞击，或运动中突然的过度外展、外旋等动作，可能导致肩袖肌腱撕裂。
2.慢性劳损
长期过度使用肩部，如从事需要反复抬举上肢的工作或运动。
3.退变
随着年龄增长，肩袖组织逐渐退变，质地变脆，容易受损。
4.血供因素
肩袖组织的血液供应相对较差，随着年龄增长，血管硬化等因素会进一步影响其血供，使肩袖组织更易受损。
四、诊断方法
1.临床检查
医生通过体格检查，评估肩部的活动范围、疼痛部位、肌肉力量等。
2.影像学检查
- X 光：可排除骨折等其他疾病。
- 磁共振成像（MRI）：是诊断肩袖损伤的重要方法，能清晰显示肌腱的损伤情况。
五、治疗方法
1.保守治疗
- 休息与制动：让肩部充分休息，避免过度活动加重损伤，必要时可用三角巾或肩部支具悬吊固定，为损伤修复创造稳定环境。
- 物理治疗：冰敷与热敷：减轻疼痛肿胀，促进血液循环与组织修复。电疗：采用经皮神经电刺激、干扰电疗等，缓解疼痛，改善肌肉功能；超声波治疗：利用超声波的温热和机械效应，促进局部血液循环，加速组织修复再生。
- 药物治疗：非甾体抗炎药：可减轻炎症和疼痛，但需注意胃肠道等不良反应；外用药物：外用药可直接作用于肩部，缓解疼痛，副作用相对较小。
- 中医治疗：通过针刺穴位或按摩肩部及相关经络穴位，起到疏通经络、调和气血、止痛等作用。
中药内服与外用：内服活血化瘀、消肿止痛的中药，或外用中药膏药、洗剂等，促进损伤修复。
- 康复训练：
早期：进行简单的肩部被动活动，如在健侧肢体辅助下，做前屈、后伸、外展等动作，活动度以不引起疼痛为宜，防止关节粘连。
中期：逐渐增加主动活动训练，如爬墙练习、钟摆运动等，增强肩部肌肉力量和关节活动度。
后期：进行抗阻训练，如使用弹力带做肩部外展、内收、前屈等方向的抗阻练习，进一步提高肌肉力量和耐力。
2.手术治疗
- 适应症：损伤严重、保守治疗无效、出现肩袖撕裂等情况。
- 手术方式：包括关节镜下肩袖修复术、肩峰成形术、反肩置换术等。
六、预防措施
1.做好热身
在进行肩部运动或重体力劳动前，充分热身。
2.加强肩部肌肉锻炼
增强肩部肌肉力量，提高稳定性。
3.保持正确姿势
避免长时间保持肩部不良姿势。
4.注意运动强度
避免过度运动和肩部的突然剧烈运动。
总之，肩袖损伤需要引起重视，及时诊断和治疗，并通过预防措施减少其发生的风险。如果肩部出现持续疼痛和活动受限，应及时就医，以便获得恰当的治疗和康复建议。
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