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【疼痛门诊特色治疗】神经阻滞治疗术

来源:白小强(麻醉手术科) 发布时间:2025-01-06 08:30 浏览次数:

一、什么是神经阻滞治疗术?

神经阻滞治疗术是指直接在脑脊神经根、神经丛、神经干与末梢或交感神经节等神经内或者附近,通过注射短效或长效局麻药物或(和)少量皮质类固醇制剂,或给予物理刺激,以终止、干扰或阻断神经信号传导,达到诊断或治疗目的一种治疗方式。

二、神经阻滞治疗术和打封闭有什么区别?

封闭疗法俗称病灶注射,又称普鲁卡因封闭疗法,是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点,起到止痛的作用。大家之所以谈封闭而变色,是因为传统封闭含有较多的糖皮质激素,频繁使用封闭疗法可能会导致局部组织损伤,也可能使皮肤色素暗沉、关节损伤、肌腱断裂等,甚至可能造成感染。反复使用激素还容易造成骨脆、脸肿等内分泌并发症,因此不建议长期使用封闭疗法。

(1)使用药物不同。封闭一般采用的局麻药浓度较高,激素使用量较大,而神经阻滞治疗采用的消炎镇痛液浓度较低,激素用量低。

(2)注射部位不同。封闭一般注射于患者疼痛部位,主要是哪疼打哪,而神经阻滞是按神经走行和支配规律进行原发病灶的药物注射,如星状神经节阻滞,治疗部位是在颈部,但可以治疗神经衰弱、失眠、交感型颈椎病、复杂区域疼痛综合征等疑难杂症。

(3)技术操作要求不同。封闭注射精准度要求不高,而神经阻滞是必须经过长时间专业培训的医师进行操作。

(4)对疼痛病因的诊断要求不同。封闭的作用只是暂时阻断了疼痛的信号传导,注射前诊断不一定明确,注射部位也不一定是原发病灶,可能出现患者疼痛减轻但原发病灶可能继续进展,而神经阻滞大多诊断明确或能起到诊断性作用,并且药物注射到原发病灶,减轻疼痛同时治疗疾病,还能做到预后判断和疾病预防。

三、神经阻滞治疗适合哪些人群呢?

1.神经阻滞治疗的适应症很广泛,而且还可用于许多非疼痛性疾病的治疗。

(1)急性创伤、手术后的疼痛;

(2)各种神经病理性疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛;

(3)慢性退行性变,如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节炎;

(4)各种头痛,如颈源性头痛、偏头痛、丛集性头痛、枕大神经痛、枕小神经痛等;

(5)各种血管疾病,如雷诺氏症、脑血管痉挛等;

(6)癌性疼痛;

(7)非疼痛性疾病,如面神经炎、面肌痉挛、顽固性呃逆等。

2.神经阻滞治疗注意事项

(1)治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处,如果皮肤有破损或感染应告知医生;

(2)治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生;

(3)有时治疗后局部可出现疼痛加重现象,此为药物反应,一般在24-48小时内减轻至消失;

(4)治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应,此为药物之正常反应,几小时后可消失;

(5)治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右,经医生同意后,方可离院,治疗后48小时内不沐浴;

(6)治疗后应注意休息,避免过多、剧烈运动,保持注药处皮肤48小时清洁干燥。