乔永宏 医学硕士 副主任医师
陕西省中医药科技开发研究会肛肠分会副秘书长，陕西省保健协会肛肠专业委员会常委。曾在河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心进修，多次参加参加国内及省内肛肠高级人才培训班学习。从事肛肠外科工作10余年，在临床、科研、教学中取得了多项成果。在国内核心期刊发表论文3篇。采用中西医结合微创、无痛的方法治疗各种肛肠疾病，对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、便秘、溃疡性结肠炎等疾病有很高的造诣。
便血是肛肠科门诊的常见症状，但因其病因复杂、病情轻重不一，常被误认为是“上火”或“小毛病”而延误治疗。实际上，便血可能是肠道健康亮起的红灯。今天，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肛肠科医生带您科学认识便血，学会正确应对。
问:便血一定是病？先分清真假！
吃了红心火龙果后大便变红，算便血吗？
这种情况属于“假性便血”。食用动物血、红肉、甜菜、红心火龙果，或服用铁剂、铋剂等，都可能让大便颜色改变，但并非真正的出血。这类情况通常无其他不适，停用相关食物或药物后，大便颜色会恢复正常。
哪些情况属于“真性便血”？
真性便血多由疾病引发，按病因可分为四类：
良性疾病：痔疮、肛裂、直肠息肉，常表现为鲜红色血便；
恶性肿瘤：结直肠癌多出现脓血便、黏液便，伴随排便习惯改变；
炎症性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病导致反复黏液脓血便；
上消化道出血：胃溃疡、食管静脉曲张破裂出血，表现为黑便或柏油样便。
问:便血颜色“暗藏玄机”，如何自我判断？
不同颜色的便血对应哪些疾病？
✅ 鲜红色血便：
痔疮：便后滴血或喷射状出血，血与粪便不混合，常伴肛门肿物脱出；
肛裂：手纸带血，排便时肛门撕裂样剧痛；
肠息肉：无痛性出血，血附于粪便表面。
✅ 脓血/黏液血便：
结直肠癌：血、黏液与粪便混合，伴大便变细、里急后重；
肠道感染：如细菌性痢疾、阿米巴肠病，常伴腹痛、发热。
✅ 黑便（柏油样便）：
提示上消化道出血（如胃溃疡、胃癌），出血量超50ml时出现。
✅ 隐血便：
肉眼不可见，需通过粪便隐血试验检测，可能是早期肠癌或息肉的征兆。
问:发现便血怎么办？这些检查别偷懒！
1.肛门指检：可发现80%的直肠癌及痔疮、肛裂等疾病，是初步筛查的关键。
2.肛门镜/肠镜：直观观察肠道黏膜，鉴别息肉、肿瘤及炎症。
3.胃肠镜：排查上消化道出血，同时可进行止血或息肉切除。
问:科学治疗与预防，守护肠道健康
便血如何治疗？
痔疮：轻症通过药物、坐浴缓解，重症需手术（如PPH微创术）；
肛裂：调整饮食软化大便，配合扩肛治疗，严重者需手术；
肠癌：早期手术联合放化疗，5年生存率可达70%以上。
如何预防便血？
饮食：多吃蔬果、全谷物，减少辛辣油腻食物；
生活习惯：避免久坐，定时排便（每次不超过5分钟），保持肛门清洁；
定期筛查：40岁以上每年做粪便隐血试验，每5年做一次肠镜；高危人群（如家族肠癌史）需提前筛查。
问:出现哪些情况需要立即就医？
便血持续超1周，或伴头晕、乏力等贫血症状；
排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、大便变细或带凹槽；
年龄≥50岁首次出现便血，或家族中有肠癌病史。
便血不是“小问题”，它可能是肠道发出的紧急求救信号！别因侥幸心理耽误病情，发现异常及时就医，早诊断、早治疗，才能为健康保驾护航！
