郭 巍 医学博士 主任医师 泌尿外科主任
擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、男科疾病及泌尿系统复杂疑难病例的诊治。熟练掌握泌尿外科微创手术，率先在陕北地区开展了经尿道前列腺钬激光剜除术、腹腔镜下经腹膜外间隙前列腺癌根治术、一期输尿管软镜碎石取石术等疑难四级手术十余项。
主要社会兼职：现任科普中国专家、中西医结合专家志愿者委员会泌尿外科专业组常务委员、中国性学会泌尿分会委员、中国医药教育协会泌尿外科专业委员会委员、陕西省科技计划项目评审专家、陕西省中西医结合学会外科学常委、陕西省中西医结合学会泌尿腔镜协会常委、陕西省医师协会微创泌尿外科医师分会常委、陕西省男科学会委员、延安市侨联副主席、延安市青联常委、延安市友协理事等职务。
已获荣誉：陕西省卓越贡献医师、延安市五一劳动奖章、延安市优秀医务工作者、延安市优秀医师、延安市青年岗位能手、延安市优秀志愿者、延安市道德模范、延安市青年科技奖。获陕西省科学技术三等奖2次、延安市科学技术一等奖2次、二等奖4次。发表学术论文五十余篇，实用型专利2项。
坐诊时间：每周一全天
坐诊地点：门诊二楼泌尿外科诊室
尿路结石是泌尿系统的常见疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等类型。在我国，尿路结石整体发病率处于1％-5％区间，且5-10年的复发率最高可达50%以上。今天，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科郭巍主任医师带您了解尿路结石的治疗。
一、尿路结石的治疗方法有哪些？
尿路结石的治疗手段主要包含药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、微创手术以及开放手术等。不同的治疗方法适用于不同情况的结石，医生会依据患者的具体病情进行选择。
二、什么样的结石选择药物保守治疗？
当结石具备体积较小（直径＜5mm）、表面光滑、结石下方尿路无梗阻、在局部嵌顿时间较短等特征时，可选择药物排石。在药物排石过程中，患者需保持24小时尿量在2000ml以上，并配合适当运动，以此促进结石排出。此外，可用中药排石。在我国古代医学典籍《黄帝内经》中，尿路结石被称为“石淋”。中医会依据患者“湿热蕴结、气滞血瘀”等证型，采用以“清热利湿通淋、行气活血止痛”为原则的中药方剂进行治疗。
三、结石多大需要体外冲击波碎石治疗？
体外冲击波碎石适用于特定大小的结石，其中肾结石长径不超过20mm，输尿管结石长径不超过15mm时，可考虑该治疗方式。不过，当出现输尿管结石直径＞15mm、CT值＞1000HU、体重指数BMI＞30kg／ｍ²、皮肤-结石距离SSD＞110ｍｍ等情况时，不建议将体外冲击波碎石作为首选治疗方案。
四、什么时候该选择微创手术取石？
1.输尿管硬镜下碎石取石术（URL）：适用于输尿管中、下段结石；ESWL治疗失败后的输尿管上段结石；ESWL后的“石街”；结石并发可疑的尿路上皮肿瘤；X线阴性的输尿管结石；停留时间长、ESWL治疗困难的嵌顿性结石。
2.输尿管软镜下碎石取石术（RIRS）：适合输尿管上段结石或肾结石(<2cm)；ESWL术后残留的肾下盏结石；肾盏憩室内结石；以及因极度肥胖、严重脊柱畸形、异位肾合并肾结石，导致PCNL建立通道困难的患者。
3.经皮肾镜下碎石取石术（PCNL）：针对所有需手术干预的肾结石，包括≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室结石、ESWL及软镜治疗失败的肾结石等；还适用于小儿肾结石，孤立肾、马蹄肾、移植肾合并结石等特殊类型肾结石。
4.双镜联合碎石取石术：对于鹿角形肾结石、多发性肾结石、解剖异常的肾结石等复杂性结石，采用经皮肾镜联合输尿管软镜的双镜联合方式进行碎石取石。
5.腹腔镜下输尿管切开取石或开放手术：若出现ESWL、输尿管镜和PNL取石失败的输尿管结石；合并输尿管或邻近组织其他病变需要同时处理；长径>1.5cm，需行多次ESWL或输尿管镜治疗，或输尿管扭曲，导致ESWL及输尿管镜治疗成功可能性极小的病例，可选择此类手术方式。
科室业务介绍
1.陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术。
2.陕北地区首家双平面超声引导下经会阴前列腺靶向融合穿刺活检。
3.腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术。特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco 缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。
4.肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）。
5.肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗。
6.阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术。
7.显微手术：显微镜下精索静脉结扎术。
咨询电话：0911-2183975
