庞 军 主任医师 硕士研究生 运动医学科主任
中国医药教育协会骨科规范化诊治培训基地副主委，中国老年保健协会骨关节保护分会委员，中国老年学会保膝分会委员，陕西省关节学会运动医疗学会常委，陕西省中西医结合运动医学分会常委，西北保膝联盟委员，陕西省中西医结合学会保膝学组常委，延安市科协关节学会副理事长，陕西省关节学会肩肘学组委员，陕西省康复学会运动损伤康复学会委员，延安市骨科学会委员，延安市运动医学会副主任委员，延安骨质疏松学会委员，延安市数字骨科学会委员。从事骨科临床工作20余年，担任外科临床教学工作10余年。完成各类骨科手术8000余例，其中运动损伤手术2000余例，关节置换400余例，保膝手术近200例。多次荣获新业务新技术、先进工作者、医德医风先进工作者、延安大学教学精英等奖励。国家级核心期刊发表论文10篇，获延安市科技进步奖一项，完成市级科研项目一项，担任延安市运动损伤重点实验室负责人。擅长：肩、肘、膝、踝、髋关节各种运动损伤的诊断及关节镜手术、膝骨关节炎的HTO截骨、单髁置换及全膝置换、股骨头坏死的保髋、髋关节置换、肩关节置换，四肢、脊柱复杂骨折、骨病的微创治疗等。
肩关节习惯性脱位是非常常见的，占全部关节脱位的近一半，尤其是年轻人，一旦发生了第一次的肩关节脱位，即使很好的复位后，也很容易发生第二次、第三次……转变为习惯性肩关节脱位，专业的叫法是复发性肩关节脱位。
那么，肩关节习惯性脱位这种坏习惯，是怎么养成的呢?
这种坏习惯的养成，可谓一半天灾，一半人祸。
说其为天灾，也就是先天解剖因素，主要是因为肩关节是人体很特殊的一个关节，狭义的肩关节由肱骨头与肩胛盂组成。由于肱骨头直径远大于肩胛盂，且肩胛盂窝非浅，孟肱关节就像海豹用鼻子顶着的球一样，鼻子小(肩胛盂面积小)，球却很大(肱骨头很大)，这样的关节结构使得肩关节处于非常不稳定的状态，当周围结构松弛或发生外伤时肩关节容易发生脱位。
说其为人祸，是指人为因素，主要是由于肩关节脱位常常发生在接触性运动过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常见。
尤其是一些习惯性肩关节脱位的患者，当其肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”，仰泳的划水动作等;也有在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位；睡觉肌肉放松时，脱位的也有。
“习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能，极大地干扰了患者正常的工作和生活，不少患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍，不敢运动，更不敢将手举过头。
为什么年龄越小，越容易养成这样的坏习惯?
在年龄低于20岁的患者中，其肩关节脱位复发率高达90%以上，究其原因，年轻患者发生肩关节脱位所需暴力更大，对肩关节破坏性大，往往导致肩关节稳定结构受到严重损伤；
另外，年轻患者酷爱运动，在运动过程中往往较为激烈，自我控制和保护的意识不强，导致肩关节脱位的几率增高。
最后，有些特殊人群，如体操运动员、游泳运动员、网球运动员等因肩关节活动的特别需要，关节韧带结构为适应其功能需求变得更加松弛，而从事的高强度运动使肩关节处于更加不稳定的状态，这些都导致肩关节脱位后容易复发。
老年人肩关节脱位，要注意什么?
研究发现，首次肩关节脱位在40岁以上的患者，其复发率大大降低，仅为10%，但是老年患者由于肩袖肌群往往严重退化，易伴发肩袖损伤。
因此老年患者肩关节前脱位，经过手法复位后，如果一直残存肩部疼痛，且逐渐加重，尤其夜间疼痛明显，同时感觉肩关节上举无力，及时到医院就诊，了解有无肩袖损伤!
怎么克服这种“坏习惯”?
因为最常见的肩关节前下脱位的罪魁祸首已经确定，就是肩关节内的盂唇和盂肱韧带符合体损伤，肱骨头正是从这个薄弱区滑出，而且每次脱位常伴有肱骨头和关节盂骨质的丢失，造成再发脱位的风险进一步增大，所以，目前国际运动医学界和肩关节专家都建议:
对于年轻的因创伤而导致肩关节脱位的患者，应尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而预防肩关节习惯性脱位的发生。
现在肩关节习惯性脱位的手术疗法，有“传统切开手术”和“关节镜微创手术”。近年来随着关节镜技术和手术器械的飞速发展，肩关节镜下手术修复技术越来越成熟规范，同时其具有创伤小，恢复快，并发症少，住院时间短等优势。对于骨质磨损多的情况，喙突转移等治疗均能稳定关节防止脱位。
肩关节脱位还有哪几类?
肩关节脱位按照脱位后肱骨头的位置，可以分为前脱位以及后脱位。
其中前脱位临床最为常见，我们上述的习惯性肩关节脱位指的就是前脱位。其中，前脱位又可以分为突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位以及胸腔内脱位。
温馨提示
1.初次发生肩关节脱位的年龄，越年轻越容易发生习惯性脱位，所以年轻的人群要预防和处理好第一次脱位。
2.每次脱位常伴有肩关节骨质的丢失，这是造成更容易脱位的原因，大量的骨质丢失对肩关节是灾难性的，所以需要尽早规范诊治。
3.随着运动医学和关节镜技术的发展，绝大多数习惯性脱位通过微创技术得以诊治。
