当肺部遭遇“毁灭性打击”，当呼吸衰竭命悬一线，现代医学有一道强大的“生命防线”——VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）。它被誉为ICU里的终极武器，为无数危重患者点燃了生的希望。
一、什么是VV-ECMO？
ECMO（体外膜肺氧合）是一项顶尖的持续体外生命支持技术。VV-ECMO是其核心分支，专为肺部功能严重受损、急需呼吸支持的患者设计。它如同一个临时的“人工肺”，能部分或完全替代患者衰竭的肺功能，让疲惫不堪的肺脏得到宝贵的休息时间，为原发病的治疗争取关键机会。
二、VV-ECMO如何守护生命？
1.建立体外“生命线”：通过特制的导管，将患者静脉中缺氧的“蓝血”（如从股静脉引出）。
2.人工膜肺“焕新”：血液被泵入氧合器，在这里高效清除二氧化碳，注入生命之氧。
3.回归循环“助呼吸”：富含氧气的“鲜血”通过另一根导管（如回输至颈内静脉或另一侧股静脉）重新回到患者体内循环。
整个过程在体外精密运行，为危重患者提供强大的呼吸支持，是救治多种原因导致的急性呼吸衰竭的首选方案。
三、哪些患者需要VV-ECMO？
VV-ECMO是以下疾病引发严重急性呼吸衰竭患者的重要生命支持：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、等待肺移植期间的呼吸衰竭、重症支气管哮喘、大面积肺栓塞、大气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重。
四、VV-ECMO置管：建立生命通道
建立这条生命通道主要有两种方式：
单腔置管（双管）：最常见，如“股静脉引血-颈内静脉回血”或“股静脉引血-股静脉回血”。医生会根据患者情况精心选择插管位置，确保引流通畅并减少血液“再循环”。
双腔置管（单管）：一根导管集成引血和回血功能（常置于右侧颈内静脉），利于患者早期活动。虽然技术要求更高，需影像引导精准定位，但其再循环率更低。医生会全面评估风险与获益后选择。
五、何时能撤下ECMO？生命的重启
当患者肺部原发病好转，肺功能逐渐恢复，VV-ECMO的使命便接近尾声。撤机需要严格评估：
-肺部改善：影像学显示好转，机械通气参数降低（吸氧浓度<50%，气道压力达标）。
-血气达标：自身氧合能力恢复，二氧化碳清除良好，内环境稳定。
-平稳撤机流程：医生会逐步降低ECMO血流支持，先停止膜肺供气，密切监测患者自身心肺功能状态。此时需精细调整抗凝，确保安全过渡。
六、VV-ECMO：为生命赢得宝贵时间
作为现代重症医学皇冠上的明珠，VV-ECMO代表了医院在救治最危重呼吸衰竭患者领域的顶尖实力。它并非直接治愈疾病，而是为患者衰竭的肺按下“暂停键”，为医生治疗原发病、为肺脏自我修复争取到至关重要的时间窗口。
我们深知每一次ECMO上机都承载着一个家庭的希望，我院重症医学科已成熟开展VV-ECMO技术，组建了经验丰富的多学科ECMO团队，24小时待命，为呼吸衰竭患者提供最强有力的生命支持，竭尽全力守护这道生命的最后防线。
重症医学科科室简介
我院重症医学科成立于2019年4月1日，是“陕西省体外生命支持专业联盟”成员单位，延安市重症超声培训基地，CCUSG成员单位，陕西省脓毒症联盟成员单位，陕西省机械通气联盟成员单位。2020延安市优质护理先进集体。依托北京大学第三医院优质资源着重发展四个亚专科：体外膜肺氧合（ECMO）、重症康复、呼吸治疗和血液净化（重症人工肝）等亚专业，经过5年的发展，已经形成具有中医特色的中西医结合急危重症的学科优势。
科室遵循“同病异治、异病同治”的原则，对急性呼吸窘迫综合征（喘证）、急性肾损伤（癃闭）和脓毒症休克（热入营血证）三个优势病种，采用以经方辨证为主，重用扶正驱邪方剂，配合针灸推拿、耳穴等中医适宜技术，联合膏方、改良八段锦、俯卧位火龙灸和温中元气袋等方法，形成了独特的中西医结合重症诊治方案。对于院内耐药菌感染：突出三黄制剂的使用；按感染部位不同进行辨病施治；重视扶正理念：对于正虚邪恋证，患者处于慢性消耗状态，加用扶正透脓药物，例如当归补血汤、阳和汤和膏方等；针对ICU相关精神障碍（谵妄和创伤后应激障碍等），采用复合治疗，联合音乐疗法（五音）、香疗（五香）尽早解除约束、增加家庭陪伴、恢复昼夜节律、进行光线管理。
科室在大力开展西医新技术的同时，努力将中医适宜技术用于西医难以控制的并发症，同时将ICU业务范围向前和向后延伸，完善急危重症全程化管理，助力患者更好地回归社会！
