提到乙肝，很多家长可能会担心：孩子如果感染了乙肝，能不能治愈？其实，随着医学技术的发展，“临床治愈”已经成为儿童乙肝治疗的重要方向——这意味着孩子有可能摆脱长期用药，降低未来肝硬化、肝癌的风险，像健康孩子一样成长。到底什么是“临床治愈”？孩子什么时候开始治疗最合适？治疗期间要注意哪些事？延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）感染性疾病科（脾胃肝病科）来支招，为孩子的健康保驾护航。
儿童乙肝有哪些特点？临床治愈的难点是什么？
感染特点：
儿童期感染多为母婴传播或幼儿期水平传播，免疫系统尚未成熟，易发展为慢性感染（90%以上新生儿感染转为慢性，5-15岁儿童感染慢性化率约25%-50%）。
疾病进展：
多数儿童为免疫耐受期，表现为HBV DNA高载量、HBsAg高滴度、HBeAg阳性，但肝功能正常、肝脏炎症轻微，此阶段抗病毒需严格把握治疗时机。
治愈难点：
共价闭合环状DNA（cccDNA）在肝细胞核内持续存在，难以彻底清除，是复发根源；儿童免疫系统尚未完全发育，HBsAg血清学转换率低于成人；长期抗病毒治疗可能影响生长发育，部分儿童存在免疫逃逸突变株，增加治疗难度。
儿童乙肝临床治愈过程中，如何进行监测与随访？
治疗期间的监测重点
①看病毒有没有被控制住：每3-6个月查一次乙肝病毒（HBV DNA）、乙肝表面抗原、HBeAg和抗-HBe，看看病毒是不是还活跃、有没有出现保护性抗体；
②看肝脏有没有受伤：刚开始治疗时，每个月查一次ALT（肝功能里的指标），等ALT正常后，每3-6 个月查一次；
③看药物有没有副作用：用干扰素α时，每2周查一次血常规，每3个月查一次甲状腺功能；用口服药（尤其 TDF、TAF）时，要定期查肾功能和电解质。
停药后的随访要求
就算达到临床治愈停药了，也不能掉以轻心：前3个月每个月都要查ALT和乙肝病毒，之后每3个月查一次，至少持续1年。如果发现ALT升高或又查到病毒了，可能是复发了，得及时再治疗。
儿童乙肝临床治愈过程中，还有哪些注意事项？
多关注孩子的心情
长期治疗可能让孩子觉得自卑、焦虑，家长和医生要多和孩子沟通，鼓励他和其他小朋友正常交往，帮他建立信心。
帮孩子养成好的生活习惯
别让孩子太累，绝对不能喝酒，平时多吃蛋白质和维生素丰富的食物，适当跑跑步、散散步，增强免疫力。
做好家里的防护，避免传染
家里人都要查一下有没有乙肝，没感染的赶紧打疫苗；平时别和孩子共用牙刷、剃须刀这些可能接触血液的用品，减少传染风险。
温馨提示
儿童乙肝临床治愈不是“一蹴而就”的，得根据孩子的年龄、病情阶段（比如是免疫耐受期还是激活期）、对药物的耐受情况，制定专属的治疗方案。同时一定要坚持“定期复查+多学科配合”——医生、家长、营养师等一起努力，根据复查结果调整治疗，才能最大程度提高治愈概率，让孩子健康长大。
