贫血三项是诊断常见贫血类型的核心检查，主要包括血清铁蛋白（SF）、血清维生素B12（VitB12）和血清叶酸（FA）三项指标，用于明确贫血是否由铁缺乏、维生素B12缺乏或叶酸缺乏导致。
一、核心指标及意义
1.血清铁蛋白（SF）
（1）反映体内铁储备的关键指标，铁缺乏性贫血时会率先降低（早于血常规中的血红蛋白下降），是诊断缺铁性贫血的敏感依据。
（2）升高可能提示铁过载（如血色病）、慢性炎症等，需结合其他检查判断。
2.血清维生素B12（VitB12）
（1）参与红细胞成熟，缺乏会导致巨幼细胞性贫血，还可能伴随神经症状（如手脚麻木、记忆力下降）。
（2）缺乏常见原因：饮食中摄入不足（如严格素食者）、吸收障碍（如胃切除术后、慢性胃炎）。
3.血清叶酸（FA）
（1）同样参与红细胞生成，缺乏也会引发巨幼细胞性贫血，症状与维生素B12缺乏相似，但通常无神经损伤。
（2）缺乏常见原因：饮食不均衡（如少吃绿叶菜、肉类）、孕期/哺乳期需求增加、吸收不良（如肠道疾病）。
二、适用人群
出现以下情况时，医生通常会建议检查贫血三项：
1.血常规提示贫血（血红蛋白降低），需明确贫血类型；
2.有贫血症状（如头晕、乏力、面色苍白、心慌），且原因不明；
3.特殊人群：孕期/哺乳期女性、素食者、老年人、胃肠道疾病患者（如慢性胃炎、肠吸收不良）。
三、关键提醒
贫血三项异常（尤其是铁缺乏）可能是胃癌的间接提示信号，但二者无直接因果关系，需结合临床进一步排查。
1.核心关联：胃癌如何导致贫血三项异常？
（1）铁缺乏（血清铁蛋白降低）：胃癌肿瘤表面可能因黏膜破损、血管侵犯而持续少量出血（如黑便、潜血阳性），长期失血会导致体内铁储备耗尽，表现为血清铁蛋白下降，这是胃癌合并贫血最典型的贫血三项改变。
（2）维生素B12/叶酸缺乏（指标降低）：部分胃癌（如胃体癌）会破坏胃黏膜的“内因子”分泌功能（内因子是维生素B12吸收的关键物质），或因肿瘤占据胃腔、影响消化功能，导致维生素B12、叶酸吸收不足，进而引发巨幼细胞性贫血，表现为这两项指标降低。
2.贫血三项异常≠胃癌，需警惕“反向排查”
（1）非特异性信号：贫血三项异常（尤其是铁缺乏）更常见于良性疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、痔疮出血、缺铁性贫血（饮食缺铁）等，不能仅凭指标异常诊断胃癌。
（2）高危人群需重视：若贫血三项提示铁缺乏（或其他类型贫血），且伴随以下“胃癌高危信号”，需及时做胃镜等进一步检查；
（3）年龄＞40岁，尤其是有胃癌家族史者；
（4）贫血伴随上腹痛、腹胀、食欲下降、体重减轻、黑便/便血；
（5）贫血经补铁/补充维生素治疗后，指标无改善或反复异常。
贫血三项是胃癌的“间接预警指标”——胃癌可能通过失血、吸收障碍导致其异常，但异常本身不指向胃癌。临床中，医生会通过贫血三项异常发现“潜在消化道问题”，再结合胃镜、肿瘤标志物等检查，最终判断是否与胃癌相关。
四、注意事项
1.检查无需空腹（叶酸、维生素B12不受进食影响，血清铁蛋白受饮食影响极小），但建议避免大量高脂饮食后立即检测；
2.结果需结合血常规（如红细胞平均体积MCV）综合判断：如MCV降低+血清铁蛋白降低，多为缺铁性贫血；MCV升高+维生素B12/叶酸降低，多为巨幼细胞性贫血。
