随着生活方式的改变，糖尿病已成为影响公众健康的重要慢性疾病。然而，许多糖友可能不知道，糖尿病常常与一种“沉默”的肝脏疾病结伴而行——代谢相关性脂肪性肝病。如果不及时干预，它可能悄悄进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
一、代谢相关性肝病不是“无关紧要”的并发症
代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）是糖尿病患者的常见合并症，约70%的2型糖尿病患者伴有脂肪肝。由于早期症状隐匿，许多人直到出现肝功能异常或超声检查异常时才意识到问题。MAFLD的本质是肝脏内脂肪过度堆积，引发炎症和损伤，长期可导致肝细胞变性、坏死，并逐步向肝纤维化发展。
二、糖尿病患者是代谢相关性肝病的高危人群——双重代谢紊乱的叠加
1.胰岛素抵抗的核心作用
• 糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致肝脏脂肪合成增加、分解减少；
• 高血糖和血脂异常进一步加剧肝细胞脂肪沉积。
2.隐匿性强，易被忽视
• 早期无典型症状，常规肝功能检查可能仍显示“正常”；
• 部分患者仅表现为轻度乏力或右上腹不适，易误认为劳累所致。
三、如何筛查与干预？
1.定期筛查是关键
• 建议糖尿病患者每年至少进行一次肝脏超声检查；
• 若超声提示脂肪肝，需进一步检测肝弹性检测（FibroScan）或血清纤维化标志物，评估肝纤维化程度。
2.早期干预可逆转病变
• 生活方式干预：通过减重5%-10%、低碳水化合物饮食、有氧运动等方式，可改善肝脂肪堆积；
• 药物辅助治疗：在医生指导下，使用胰岛素增敏剂或部分护肝药物，控制肝病进展；
• 严格控制代谢指标：维持血糖、血脂、血压达标，是减轻肝脏负担的基础。
四、日常管理要点
1.饮食调整
• 减少精制碳水和高果糖饮料，增加膳食纤维和优质蛋白；
• 避免饮酒，防止酒精与脂肪肝协同损伤肝脏。
2.运动习惯
• 每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、游泳），帮助改善胰岛素敏感性。
3.监测与随访
• 每3-6个月复查肝功能、血糖和血脂；
• 若已发现肝纤维化，需缩短随访间隔，密切监测病情变化。
内分泌科医生提醒：
代谢相关性肝病是糖尿病管理中被低估的“隐形杀手”。早期筛查与干预不仅能阻止肝病进展，甚至可能实现脂肪肝的逆转。“糖友们”切勿因无症状而放松警惕，主动筛查、规范治疗，才能守护肝脏的健康未来
