贺小龙 硕士 主任医师 急危重症医学科主任
专业方向为中西医结合重症康复、体外生命支持。中国人体健康科技促进会重症与器官支持专委会常委、陕西省中西医结合学会重症分会、陕西省传播学会重症医学分会、陕西省中医药学会重症分会副主委；延安市医学会重症分会副主委、延安市重症质控中心副主任。
【专家讲堂】探秘ECPR，照进心脏骤停患者“绝境”中的一束光
心脏骤停是临床急危重症，一旦发生，血液流动即刻停止，大脑缺氧超过5分钟便可能造成不可逆的神经损伤。临床实践中，当传统心肺复苏（CCPR）无法恢复患者自主循环时，体外心肺复苏（ECPR）作为一种高级生命支持技术，可成为延续患者生命、争取进一步治疗的重要手段。今天延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）急危重症医学科医生为您详细讲解。
一、ECPR是什么？
介绍ECPR之前，先了解一下CPR，也就是心肺复苏，核心技术包括胸外心脏按压和人工呼吸。
ECPR（体外心肺复苏）是一种将体外膜肺氧合（ECMO）技术与心肺复苏结合的高级生命支持手段，在患者心脏无法工作时，暂时替代其心肺功能，为抢救争取时间。
其工作原理是将缺氧的静脉血引出体外，在ECMO机器中经人工膜肺完成氧合并排出二氧化碳，同时加温至体温，泵回患者体内，维持全身器官供血。
二、ECPR的具体操作流程有哪些？
1.患者评估：通过询问患者病史、发病过程，确认是否有目击者及现场心肺复苏实施情况，快速判断患者是否适合进行ECPR。
2.心脏复苏：在进行插管操作的同时，持续实施传统心肺复苏，维持患者基础循环。
3.插管和连接设备：在患者动脉和静脉处插入专用导管，将导管与体外循环设备进行连接，确保管路通畅。
4.体外循环：启动体外循环设备，将静脉血氧合、加温后输送回患者体内，改善全身组织和器官的缺氧状态。
5.诊断和治疗：进一步检查，明确导致心脏骤停的根本原因，并针对性地开展治疗，解决原发病问题。
6.恢复和监测：若患者心跳、呼吸逐渐恢复，可逐步减少体外循环支持力度，直至最终撤离体外循环；对于病情较重者，可能需要过渡到器官移植或长期生命支持。
三、相比传统CPR，ECPR的优势是什么？
传统CPR仅能为心脏、大脑提供正常血供的10%—30%和30%—40%，患者自主循环恢复率及良好神经预后率相对较低。而ECPR的优势是当CPR无法恢复患者自主循环时，及时实施ECPR可为重要脏器提供相对稳定的血液灌注，提升氧供水平，减少组织缺氧导致的不可逆损害，弥补了传统CPR的局限性，有助于提高心脏骤停患者的生存率，改善其神经功能预后。
四、ECPR的适应症有哪些？
ECPR虽为高级生命支持技术，但并非适用于所有心脏骤停患者，需同时满足以下条件：
1.原发病可治疗
心脏相关问题：如突发心肌梗死、严重心肌炎、恶性心律失常等，经治疗后有望恢复心脏功能；
非心脏相关问题：如溺水、电击伤、严重肺炎、药物中毒、羊水栓塞等，原发病可通过医疗手段控制。
2.把握时间窗口
·实施传统CPR10-15分钟后，患者心跳仍未恢复；
·心脏停跳至开始实施CPR的无干预时间需小于5分钟；
·CPR实施时长（低血流时间）建议不超过60分钟，最长一般不超过90分钟。
3.患者基础状况尚可
·年龄相对较小（75岁以下）；
·无严重慢性基础疾病（如晚期肝硬化、肾衰竭等）；
·无无法控制的大出血（如脑出血等）。
五、我们需了解哪些ECPR相关急救知识？
当发现有人倒地、意识丧失、无呼吸（或仅有濒死喘息）时，应立即采取以下措施：
1.拨打120急救电话，告知“有人心跳呼吸骤停”，明确现场位置，便于急救人员快速抵达；
2.立即用力按压患者胸口：按压位置为两乳头连线中点（男性）；按压深度为5—6厘米（约为胸廓下陷1/3）；按压速度保持每分钟100—120次，全程尽量避免中断，直至专业急救人员接手；
3.若会使用AED（自动除颤器），请立即取用并操作。AED可辅助纠正异常心律，为患者复苏争取机会。
心脏骤停的抢救，每一秒都关乎生命的走向。ECPR作为绝境中的“生命桥梁”，为原本难以逆转的危急情况带来了转机，而它能顺利实施，既依赖及时有效的前期急救，更离不开专业医疗团队的精准救治与高效协作。意外突现时，请牢记三大核心原则：立即呼救、持续胸外按压、规范使用AED，牢牢抓住黄金救治时间，为生命赢得宝贵窗口。
