韩 智
肛肠科副主任医师
陕西省中医药学会外科专业委员会委员；陕西省抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会委员；陕西省保健学会肿瘤多学科协作诊疗专业委员。2017年陕西中医药大学获取研究生学位。2021-2022在北京大学第三医院介入血管外科进修学习。从事外科临床工作15余年，擅长肛肠科常见疾病：混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的手术诊疗；运用中医药诊疗肛周湿疹、便秘、急慢性结肠炎、直肠息肉、结直肠肿瘤、肛周皮肤病等疾病的诊治；擅长大隐静脉曲张的微创治疗。
端午节将至，软糯清甜的红枣粽子，是节日的专属味道。但每年端午节前后，肛肠科都会接诊大量同类急症患者：只因一口粽子误食枣核，引发肛门剧痛、排便障碍，甚至诱发肛周脓肿，好好的佳节美食，变成了折磨人的病痛源头，在此温馨提醒大家：端午品粽尽享美味之余，千万警惕枣核暗藏的肛肠危机！
小小枣核，为何成为肛肠“隐形杀手”？
每年端午，误吞枣核引发的肛肠损伤绝非个例。很多人吃粽时狼吞虎咽，或是边吃边说笑、刷手机、追剧，未经细嚼便大口吞咽，易将坚硬的枣核一并吞下。多数人抱有侥幸心理，认为小小枣核会随肠道自然排出，无需过度在意。殊不知，这一枚不起眼的枣核，正是诱发肛肠急症的“隐形杀手”。
枣核质地坚硬、两端尖锐，无法被肠胃消化软化，与普通食物残渣不同。人体肠道蜿蜒曲折，枣核经过胃、小肠的推送后，会完整抵达直肠末端。而直肠、肛周黏膜娇嫩脆弱，排便时肠道收缩、肛门挤压，尖锐的枣核易刺破黏膜、划伤肛管皮肤，造成微小创口。
损伤初期，大多仅表现为肛门轻微刺痛、异物感，症状轻微易被忽视。但随着日常反复排便、肛门收缩摩擦，破损黏膜始终无法愈合，肠道内细菌会通过创口侵入皮下组织，不断滋生繁殖、引发感染。此时会出现肛门持续性坠胀、疼痛感加剧，排便时刺痛难忍，部分人因惧怕疼痛刻意憋便，进而导致大便干结、排便困难，形成恶性循环，持续加重病情。
若拖延不治，局部感染会持续扩散，造成肛周脂肪、结缔组织充血、化脓、坏死，形成肛周脓肿。患者会出现肛门红肿结块、剧烈胀痛，坐立难安、夜不能寐，严重者还会伴随低烧、乏力、精神萎靡等全身不适症状。
中医怎么看？“异物损伤”致“肛痈”
从中医视角来看，肛周脓肿归属于“肛痈”范畴。本病常规多由湿热下注、热毒壅滞肛肠所致；而枣核刺伤诱发肛痈，属中医“不内外因”致病：机械异物损伤肛周脉络，致使局部气血瘀滞不通，湿热毒邪乘虚侵袭、积聚不散，热盛则肉腐成脓，最终发为肛痈。
治疗上，已形成脓者需“急则治其标”，切开引流排脓；同时配合清热解毒、活血止痛的中药内服外用。
紧急处理：快速自测流程图
误吞枣核后无需过度恐慌，对照以下症状，精准处理、科学应对：
1.误吞后出现剧烈腹痛、胸痛、反复呕吐、便血：立即前往医院消化内科或普外科急诊，暂时禁食禁水，切勿自行食用粗纤维食物；
2.无任何不适、仅心存顾虑：多吃芹菜、火龙果、香蕉等粗纤维食物，大量饮水，规律观察3天；
3.观察3天后出现肛门刺痛、坠胀不适、排便疼痛：尽早前往肛肠科就诊，多数未形成脓肿者，可局麻下直接取出枣核，避免病情加重；
4.已出现肛周红肿、发热、剧痛、坐立不安：立刻就诊肛肠科，大概率已形成脓肿，需及时切开引流，切勿拖延。
三件绝对不能做的事
很多人误吞枣核后会自行处理，反而加重损伤，以下三种误区需要规避：
❌ 切勿乱用泻药：番泻叶、果导片、大黄水等泻药会强行加速肠道蠕动，可能导致枣核横置肠道，加重嵌顿，甚至刺穿肠壁引发穿孔；
❌ 切勿徒手/工具抠挖肛门：盲目抠挖易造成肛周黏膜二次撕裂，导致感染扩散，还可能将枣核推向肠道深处，增加治疗难度；
❌ 切勿早期热敷、长时间泡澡：感染初期炎症未得到控制时，高温热敷会加速局部血液循环，助推炎症扩散，加快脓肿形成速度、加重病情。
端午安全食粽专家提醒
✅食粽三要
1.要细嚼慢咽：食用红枣粽务必小口进食、充分咀嚼，分离枣肉与枣核；老人、儿童食粽，建议家人提前剔除全部枣核，杜绝风险；
2.要专注进食：吃饭不说笑、不刷手机、不追剧，避免分心导致吞咽失误；
3.要及时就医：一旦出现肛门刺痛、坠胀、排便疼痛等不适，第一时间前往正规医院肛肠科就诊，早干预、早康复。
❌食粽三不要
1.不要狼吞虎咽：囫囵吞粽是误吞枣核的首要诱因，风险极高；
2.不要轻信偏方：喝醋、吞馒头、灌香油等方法，无法软化、排出枣核，反而可能挤压、划伤肠道，加重损伤；
3.不要硬扛拖延：肛周脓肿早期仅需取出异物+抗感染治疗即可痊愈；若拖延一周以上，极易发展为复杂肛瘘，需多次手术治疗，反复发作、迁延难愈。
适量食粽，保护肛肠
粽子由糯米制成，黏性大、不易消化，过量食用容易导致便秘、腹胀，加重肛门负担。日常食用需适量，搭配清淡蔬果、汤水，荤素、粗细搭配，呵护肠道与肛周健康。
一枚小小的枣核，不起眼却暗藏大风险。愿您和家人细品端午，齿颊留香，肛周无恙。
