在做影像检查前，经常有患者会提出这样的疑问：“骨头上打了钢钉还能做磁共振吗？”“植入了心脏支架，做这项检查会不会存在安全风险？”也有人会因体内留存手术植入物，对磁共振检查满心担忧，甚至心生畏惧不敢接受检查。那么，关于体内有金属做MRI的疑问，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）影像中心医生为您解答。
一、为什么磁共振对“金属”这么敏感？
磁共振本质上就是一台巨型磁铁。因此，当铁、钴、镍这类铁磁性物品进入磁场时，极易被吸引、拉扯，这也是检查室内严禁携带钥匙、硬币等金属物件的核心原因。
二、体内有金属植入物能不能做磁共振？
目前临床近些年使用的主流手术植入物，大多采用钛合金等无铁磁性材质，核磁兼容性良好，可以做磁共振检查。
但以下几类老旧、特殊植入物/异物，属于磁共振检查绝对禁忌：
1.老式非兼容型心脏起搏器、植入式心律装置；
2.早年生产、无核磁适配资质的颅内动脉瘤夹；
3.眼球内嵌留铁屑、体内游离铁磁性金属异物等。
三、一个容易被忽视的问题：图像伪影
体内有金属植入物不仅会让磁共振检查存在安全顾虑，还会产生医学上的“伪影”干扰成像质量，影响医生诊断。所谓伪影，就是磁共振图像上出现扭曲变形等异常，如同照片被弄脏，严重时会遮挡病灶区域。这种现象的核心原因是金属与人体组织磁化率存在差异，即便钛合金等非铁磁性金属也会出现该问题，检查时金属与人体组织交界处会出现磁场不均，造成成像信号丢失、错位。
伪影会直接干扰术后诊断，如脊柱手术螺钉的伪影会遮挡椎管、神经根，无法排查血肿、感染；膝关节置换术后伪影可能遮挡假体区域，无法判断是否骨折、假体松动；脑动脉瘤夹术后伪影，也会干扰脑组织和脑血管的复查观察。
四、如果你做过手术，在做磁共振前这样做
1.如实详细填报筛查表
完整写清所有手术史、体内植入物，不模糊表述“好像没金属”。
2.备好植入物相关资料
尽量提供植入物名称、品牌或出院小结，建议平时留存出院小结照片方便随时查看；具体材料不详者可联系手术医院调病历。医生会依据您提供的相关资料，对植入物分为：磁共振安全、条件安全、检查禁忌；条件安全需限定磁场强度、扫描参数才能检查。
3.仔细阅读并签署知情同意书
体内为条件安全类植入物时，医生会告知检查风险与注意事项，需签署知情同意，有疑问一定要当场咨询清楚。
温馨提醒：
做磁共振检查前，提前取下手表、首饰、假牙、发夹、助听器等各类可摘除金属物品；检查过程中若出现灼热、疼痛、牵拉等身体不适，可紧握应急球或用手势示意医护人员，检查可随时终止。
