对于孕产妇而言，痔疮是常见的高发问题，也是困扰孕妈妈、产后妈妈的难题。很多人误以为孕期长痔疮是“小毛病”，选择默默忍受，殊不知处理不当，易引发痔核脱出、肛周水肿、剧烈疼痛、反复出血等问题，严重影响孕产期生活质量。
孕产期痔疮高发，是多重生理变化共同导致的结果：孕期体内激素大幅波动，会让肛周静脉血管松弛、扩张；随着胎儿不断发育，子宫体积增大，持续压迫直肠与肛门，增加肛周静脉压力；加之孕期饮食结构改变、活动量减少、便秘高发，进一步加重肛周淤血。到了孕晚期，膨大的子宫压迫下腔静脉，阻碍肛周血液回流，造成痔静脉丛充血扩张；分娩时持续用力、腹压急剧升高，会进一步加重静脉回流障碍，最终诱发痔疮发作、痔核脱出，伴随明显水肿、疼痛不适。
针对孕产期这一特殊阶段的痔疮问题，肛肠科医生为大家整理了一套安全、规范、适配孕期及哺乳期的应对方案，帮助广大孕产妇科学应对、安心度过孕产期。
轻症痔疮应对：痔核脱出、水肿轻微、疼痛较轻
针对症状轻微、无剧烈疼痛、无严重水肿破溃的脱出性痔疮，可通过规范手法复位，快速缓解不适，具体步骤如下：
温水坐浴放松
使用38℃左右温水坐浴5-10分钟，充分放松肛门括约肌，舒缓肛周肌肉紧张，为痔核回纳创造条件。
局部润滑护创
坐浴擦干后，在脱出痔核表面均匀涂抹药膏，充分润滑肛周组织，减少回纳过程中的摩擦与疼痛，保护痔核黏膜。
轻柔手法回纳
采取侧卧体位，放松身体，用干净手指轻柔将脱出的痔核推送回肛门内，动作缓慢轻柔即可。
注意事项
切勿暴力硬塞痔核，易损伤痔核组织、加重肛周水肿疼痛，甚至引发痔疮破溃、出血、感染，加重病情。
保守治疗
外用药
·消肿止痛：温水坐浴，一天2次，每次10分钟；孕期不建议自行用中药坐浴，避免刺激宫缩。
·消肿外敷：硫酸镁湿敷（纱布浸湿敷10分钟）快速消水肿。外用不含激素的栓剂和乳膏，孕产期全程可用，不影响哺乳。
口服药
·孕期：尽量不选择口服药。
·产后哺乳期：水肿严重可短期服用对哺乳影响很小的药剂。不要使用活血止痛药。
生活调理
· 孕妇尽量选择左侧卧位睡姿，有助于避免增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管，减轻对直肠静脉的压迫。
· 少吃辛辣刺激性食品，应多吃新鲜蔬菜水果，尤其是富含粗纤维的食物。
· 防止便秘和腹泻：要养成定时排便的习惯，但每次不宜蹲厕太久，一般不超过5分钟。
· 坚持锻炼：可选择散步，跳孕妇操，提肛运动，进行规律的锻炼，有利于改善血液循环。
分阶段精准治疗方案
孕期（早、中、晚期）方案
常规方案
温水坐浴+乳膏/栓剂外用+轻柔手法回纳痔核，保守治疗，安全可控。
治疗原则
孕期以保守对症治疗为核心，规避有创操作，保障胎儿安全。
特殊情况
若出现痔疮发黑坏死、肛周大出血、剧烈疼痛无法耐受等严重情况，为避免感染坏死、危及母婴健康，可酌情行急诊外痔切开减压术，快速缓解水肿疼痛、控制病情。
顺产产后、哺乳期方案
急性期处理
优先完成痔核复位，配合规范药物消肿止痛，快速控制急性症状。
轻症调理方案
症状轻微、无反复加重者，坚持保守治疗即可，可等到断奶后，再择期行根治手术，不影响产后恢复与哺乳。
重症急诊处理
出现痔核脱出无法回纳、严重水肿发紫、持续性剧烈疼痛，经药物保守治疗无效，疑似嵌顿坏死时，需立即前往肛肠科急诊手术，防止肛周组织坏死、感染扩散。
孕前预防建议
备孕期女性可提前筛查痔疮严重程度，对于反复发作、症状较重、大概率影响孕产的痔疮，可在孕前尽早行根治手术，提前排除孕产期隐患，避免孕期发病无安全治疗方案、默默承受病痛的情况。
痔疮是孕产期常见生理相关性疾病，无需过度焦虑，也不能放任不管。遵循科学、安全的保守治疗原则，规范护理、合理用药、精准干预，绝大多数孕产妇都能控制症状，轻松度过平和、安心的孕产期。
专家简介
吕冬梅
肛肠科副主任医师
毕业于陕西中医药大学。陕西省中医药科技开发研究会第二届肛肠专业委员会常务委员，陕西省中医药学会第七届肛肠专业委员会委员，陕西省中西医结合学会第一届肛肠专业委员会委员。多次于江苏省中医院，西安市中医院进修学习，从事临床工作20余年，擅长治疗肛肠科常见病、多发病（肛裂、混合痔、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣、便秘、肠炎等肛周常见疾病）的诊疗，熟练掌握肛肠科常见病（混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、骶尾部脓肿、肛周化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎）的手术治疗，同时采用超前镇痛法，缓解患者术后疼痛，运用中医药治疗各种慢性炎症性肠病，顽固性便秘，发表学术论文数篇。
