胡伟倪 北京大学第三医院 医学博士 主任医师 耳鼻咽喉科学术主任
毕业于北京大学，主攻鼻窦炎，过敏性鼻炎，鼻腔鼻窦良恶性肿瘤，鼻眼相关，鼻颅底相关疾病及鼻内镜手术，同时擅长耳鼻咽喉科常见疾病的诊治。目前参与国自然面上项目及省部级课题2项，主持北京大学校级及北医三院院级项目3项。以第一作者发表SCI及中文核心期刊9篇。多次在中华耳鼻咽喉头颈外科全国年会、鼻科年会等大会作主题发言及精品手术展示。
坐诊时间
每周二全天
坐诊地点
门诊二楼耳鼻咽喉科门诊
听见世界，别让听力缺席美好
从早期识别、科学防护到规范康复
耳朵让我们听见语言、音乐和亲人的呼唤，也帮助大脑保持交流与连接。听力下降并非老年人的“专属问题”：从新生儿、儿童到长期接触噪声的年轻人，再到慢性病患者和老年人，都可能受到影响。更重要的是，听力问题并不等于“只能忍着”。有些病因可以治疗，无法逆转的听力损失也可通过助听器、人工耳蜗及听觉言语训练改善交流能力。
先记住一句话
听力突然下降，尤其是单侧突然听不清并伴耳鸣、耳闷或眩晕，应当天尽快到耳鼻咽喉科或急诊评估，不要等待自行恢复。
>>>听力为什么会下降？<<<
听力下降只是一个结果，背后的原因很多。判断病因需要耳科检查和规范听力学评估，不能仅凭年龄、耳鸣或“听不清”自行诊断。
儿童：越早发现，越有利于语言发育
遗传因素、围产期高危情况、先天或后天感染、反复中耳炎、耳道问题以及耳毒性药物等，都可能影响儿童听力。新生儿听力筛查“未通过”不等于确诊耳聋，但必须按筛查机构要求及时复筛和进一步诊断；即使新生儿筛查通过，后续若出现叫名字反应少、语言发育落后、看电视音量明显偏大或学习时常答非所问，也应尽早评估。
中青年：噪声是可防的重要风险
耳机音量过大、长时间游戏或刷视频、演唱会和娱乐场所强声暴露，以及工作场所噪声，都可能损伤内耳。风险取决于“声音强度×暴露时长”：声音越大，可安全暴露的时间越短。噪声损伤常在不知不觉中累积，可表现为耳鸣、听觉发闷或嘈杂环境中听不清。
老年人：不是“年纪大了就不用管”
年龄相关性听力损失常表现为能听见声音，却分辨不清内容，尤其在多人交谈或背景嘈杂时更明显。未经处理的听力损失会影响沟通、情绪和社会参与，并与认知功能下降风险增加相关。它不是个人“不认真听”，更不是矫情；及时评估和康复能实实在在改善生活质量。
任何年龄都可能遇到的情况
1.耵聍栓塞、外耳道疾病或中耳炎等，可造成传导性听力下降，其中不少经规范治疗能够改善。
2.某些感染、耳部或头部外伤、遗传因素、慢性疾病、吸烟以及耳毒性药物或化学物暴露，也可能影响听力。
3.突发性听力下降的原因复杂，许多病例找不到明确病因，不能简单归因于“熬夜”“压力大”或“血管痉挛”。
>>>哪些信号提示该做听力检查？<<<
1.交谈时经常要求对方重复，或在餐厅、会议等嘈杂环境明显听不清。
2.不自觉把电视、手机音量越调越大，家人觉得音量过高。
3.耳鸣、耳闷持续存在，或左右耳听感明显不同。
4.儿童对声音反应不稳定，语言发育落后、吐字不清或学习交流困难。
5.长期接触职业噪声，或正在使用可能影响听力的药物。
6.家人发现老人答非所问、回避交流，或频繁误解谈话内容。
需要紧急就医
单侧或双侧听力在数小时至数天内突然下降；听力下降伴明显眩晕、走路不稳、面瘫、肢体无力、言语含糊或剧烈头痛。后述神经系统症状还需警惕卒中等急症，应立即急诊处理。
>>>把听力保护落实到日常<<<
降低音量、减少时长
优先使用带音量限制或安全聆听提醒的设备；在安静环境使用耳机，定时休息。若需要提高音量才能盖过环境声，说明环境可能太吵。
远离强声源
在演唱会、KTV、体育赛事或施工环境中远离音箱和噪声源，佩戴合适的防护耳塞；离开后若出现耳鸣或听觉发闷，提示本次暴露可能过量。
做好职业听力保护
高噪声岗位应遵守单位听力保护方案，正确使用耳塞或耳罩，并按职业健康要求接受听力检查。普通降噪耳机不能替代合格的职业防护用品。
不要把工具伸进耳道
棉签、挖耳勺可能把耵聍推得更深，甚至损伤耳道或鼓膜。出现堵塞、疼痛、流脓或听力下降，应由专业人员检查处理。
用药先问医生
氨基糖苷类抗菌药、部分抗肿瘤药和大剂量水杨酸盐等可能影响听力，但是否使用取决于疾病需要。不要因担心耳毒性自行停药；应告知医生既往听力情况，并按医嘱监测。
管理慢性病与生活方式
控制血压、血糖和血脂，戒烟，保持规律作息。良好生活方式有益整体健康，但不能替代对突发听力下降的及时诊疗。
>>>听力检查与康复，不是“配个助听器就完事”<<<
规范评估通常包括病史询问、耳镜检查和听力学检查；儿童、眩晕患者或疑似突发性听力下降者，可能需要进一步检查。筛查频率应结合年龄、症状、噪声或药物暴露及基础疾病，由医生或听力专业人员制定，不宜机械地要求所有人每年检查。
若确诊听力损失，应根据病因和程度选择治疗与康复方案：可治疗的外耳或中耳疾病先处理病因；永久性听力损失可考虑规范验配助听器、植入式听觉装置（包括人工耳蜗等）、听觉言语训练、沟通策略与字幕等辅助服务。助听器需要验配、适应和随访，并不是简单“放大声音”；人工耳蜗也不是普通助听器，需经专业团队严格评估。
给家人的沟通建议
先吸引对方注意，再面对面、语速自然地说话；减少背景噪声，必要时换到安静位置；不要只是一味提高嗓门。清楚的口型、简短句子和耐心确认，往往比喊得更响更有效。
>>>常见误区，一次说清<<<
误区一：听力下降都是不可逆的。
不一定。耵聍栓塞、中耳炎等病因可能治疗后改善；感音神经性损失即使不能逆转，也能通过康复减少影响。
误区二：突发性耳聋一定是压力大或熬夜造成的。
不准确。其病因复杂，重要的是尽快排除传导性问题并完成听力评估，而不是自行归因。
误区三：助听器越晚戴越好。
不对。是否需要使用应根据听力损失和沟通需求评估，拖延可能加重交流困难和社会隔离。
误区四：没有耳痛就说明耳朵没问题。
不对。许多听力损失并不疼痛，早期可能只在嘈杂环境中暴露出来。
听力健康贯穿一生。科学护耳，不是远离一切声音，而是避免不必要的强声暴露；发现异常，也不是恐慌，而是尽早检查、明确原因、规范干预。愿每个人都能听见亲情、听见美好，也愿每一位听力受损者都能获得理解、支持和适合自己的康复方案。
