近日，延安市中医医院妇产科上演了生死大营救的一幕，成功救治了一位濒临死亡的突发产后大出血患者，成功迎接了一位小天使的降临！
生产“现场”惊心动魄
患者周某某，女，30岁，以“1.孕3产138+5周妊娠枕左前临产2.前次剖宫产；3.胎儿窘迫”之诊断，于2017年5月5日，在延安市中医医院实施子宫下段二次剖宫产术，在完善各项术前准备后，患者被立即送入了手术室，导尿、腰麻、洗手、上台、消毒…….一切在有条不紊的进行着。当雒雪主任划开患者子宫肌层，成功地避开了胎盘后，将胎儿顺利娩出，男婴，体重3800克，评分10分，响亮的哭声让在场的所有人都松了一口气。就在这时，产妇子宫收缩欠佳，大量出血。（妇产科李莉）
“当时，我们心中绷紧的弦一刻没松，产妇情况十分危急，胎盘娩出后，子宫出血像涌泉一般，子宫胎盘剥离面出血明显。大家非常担心，但我想这血无论如何也要止住。”主管医师李莉说。
经过缝扎胎盘剥离面后出血减少，终于，产妇子宫下段的血止住了。可宫腔深处的血仍不停涌出，子宫收缩不好，子宫按摩和宫缩剂的作用并不明显，宫腔里的血仍不停涌出。出血量达2000ml,血压降至80/50mg。“来，纱块填塞！压迫止血”雒雪主任试着用纱块压迫宫腔止血，出血仍多。她考虑凝血功能异常，下了医嘱：“立即急诊抽血常规和凝血功能送检验科，求助检验科刘章平主任，紧急联系血库要血。”
患者血色素降至6g/l，凝血功能出现异常，再不采取果断措施，患者有生命危险，介于患者已有2个孩子，切除子宫止血是最安全的方法。向患者本人及家属交待病情后，患者坚决不同意切除子宫，雒主任再次和家属沟通后，采取宫腔填塞法止血。手术室里的时钟滴答滴答地走着，“时间就是生命”在这一刻得到了很好的诠释，终于十五分钟后出血较前明显减少，患者血压逐渐升至正常，心律平稳。李莉医师开始缝合，台下麻醉医师陈明安、巡回护士长贺静茹忙着换输血袋、输液袋，忙碌的脚步没停下过……
经过医护人员尽心努力，患者阴道无明显出血，手术室里忙碌的医护人员们才拖着疲惫的身体放松下来，这是妇产科又一例成功救治的突发大出血产妇，及时避免了患者切除子宫永远丧失生育能力的痛苦。“考虑到患者年龄只有30岁，无论如何我们要尽我们最大努力将其子宫保留，术后评估，术中、术后出血共计约3000毫升。经过大家一下午的忙碌，我们把患者从死神手中抢回来了，母子平安，大家悬着的心终于放下了。” 雒雪主任长吁一口气说到。
术后，产妇经过妇产科医护人员的精心治疗和护理，7日后康复出院。
产后出血与孕产妇死亡
2016年孕产妇死亡报告显示，全国的孕产妇死亡率约20/10万，体现出显著的地域差异，产后出血仍然是欠发达地区孕产妇死亡的首要因素，由此可以认为产后出血的发生率也是衡量一个地区经济发展水平、基本卫生条件、产科技术水平的重要指标。近年来，瘢痕子宫带来的问题愈发困扰我们产科医生，包括瘢痕子宫的粘连、胎盘植入、周围脏器损伤。全面实施二胎政策对产科医生更是一个严峻的挑战，一是高龄孕产妇的问题，二是瘢痕子宫再妊娠的问题，所以产科医生的压力真的“山大”了。妇产科雒雪主任一直强调——“产科成功的金科玉律是永远要提早一步。”因此产后出血一定是预防比治疗更重要，一定要识别高危因素，提高诊疗水平，将阻断措施应用于产后出血发生之前，最大程度降低产后出血的发生。
