日前,我院骨伤科成功为两例截瘫患者实施手术,目前患者术后恢复较好。双下肢肌力恢复正常,自主排尿排便功能完全恢复并于近日平安出院。
患者苗某某,女,55岁,以胸背部困痛不适10年,加重伴双下肢麻木7天为主诉入院,患者诉于10年前出现胸、腰背部疼痛不适,1周前患者症状明显加重,并伴双下肢麻木、困痛不适,以右下肢较重,2天后右下肢麻木、困痛症状再次加重,不能站立及行走,查体:T10-11椎间隙叩击时下肢有明显放射感,腰部活动明显受限,脐下10cm及双下肢皮肤浅感觉减退,左下肢肌力约3级,右下肢肌力约2级,入院诊断:1.继发胸椎管狭窄(T10-11)继发双下肢不全瘫2.腰4椎体II°滑脱3.腰4双侧椎弓根峡部裂 ,考虑患者诊断明确,核磁显示脊髓内信号改变与急性脊髓压迫均有关系。为尽快解除脊髓压迫,骨科于腊月二十九急诊就进行了继发胸椎管狭窄(T10-11)后路减压、探查钉棒内固定术。术后经过精心治疗和护理,患者瘫痪得以恢复,出院时已可下地行走。
患者张某某,男,66岁,农民,以“腰背部疼痛伴双下肢活动受限2周”入院。入院时双下肢发软、无力、活动受限,且出现小便困难。查体:腰肌紧张,各方向活动受限明显;于胸10-12棘突间隙压痛(+),双侧椎旁压痛(+),叩击痛(+),屈髋活动略受限,双侧股四头肌、胫前肌、三头肌、踇长伸肌肌力为Ⅰ级,入院诊断:1、胸椎间管狭窄伴双下肢不全瘫(T10-T12) 2、胸椎布鲁士杆菌感染(T10-T12),入院后经认真查体结合实验室检查,确诊为布鲁士杆菌感染,经对症治疗后患者截瘫症状消失,大小便正常,腰部疼痛缓解,双下肢肌力正常。
截瘫的治疗要求临床医师有丰富的临床经验,精确的诊断,正确的治疗方案,及时的治疗和精湛的手术技能。本组两例患者得到及时、正确、有效的治疗,避免了长时间压迫神经引起不可逆性截瘫,充分体现了骨科在治疗脊柱、创伤等方面的实力,以及全体医护人员齐心协力的团队合作精神。(骨伤科 吕凯)