近日,一名心跳骤停患者在北医三院延安分院(延安市中医医院)急诊科、麻醉科、心内科、重症医学科、超声科等多学科协作成功从生死边缘挽救回来,标志我院多学科救治水平再上新台阶。
患者为45岁男性,以“心跳骤停30分钟”之代诉入院。其女(护士职业)诉患者休息时家人发现呈叹息样呼吸,颜面紫绀,呼之不应,心跳停止,立即拨打120并立即给予无间断胸外按压。
入院查体:意识丧失,颜面紫绀,双侧瞳孔等大,直径4mm,对光反射消失,呼吸停止,大动脉波动消失,血压0/0mmHg。急诊科苗迎春主任诊断为心跳骤停,继续给予有效心脏胸外按压(人工+机械),急请麻醉科雷宝主任给予气管插管,每2分钟更换胸外按压医师,换人间歇不超过5秒钟,反复给予肾上腺素、阿托品静脉注射,呼吸兴奋剂、多巴胺等抢救药品,抢救30分钟心跳无恢复,瞳孔缩小约2.5mm,对光反射消失,向家属交代病情危重,可能已经出现脑死亡,家属同意继续抢救,碳酸氢钠100mg静滴,继续按压50余分钟,出现室颤,给予200J非同步电击除颤,给予胺碘酮150mg静注持续按压,反复除颤2次,呼吸逐渐恢复,有肢体活动。医务科副科长、重症医学科主任贺小龙现场会诊指导抢救,请心内科毛艳阳主任医师、崔国雄副主任医师会诊,并参与抢救,经继续胸外按压及去甲肾上腺素泵入,经近3小时抢救,患者心跳、呼吸逐渐恢复,瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,血压68/40mmHg。考虑患者中壮年,既往无心脏病病史,结合心电图,考虑急性心肌梗死,因我院无导管室,且心肺复苏是溶栓禁忌症,为了更好地保障患者生命安全,毛艳阳主任随车转院至延大附院心内科CCU进一步诊治,经随访,患者转院第二天意识恢复,目前在进一步诊治中。