近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）眼科接诊了一位特殊的患者，她因左眼痛和头痛10多天来就诊。5月1 2日，患者突发左眼剧烈疼痛、头痛、听力障碍、晕厥、尿失禁，稍后意识清醒后于外院就诊，外院诊断为急性闭角型青光眼并给予治疗，但患者眼痛头痛症状并未得到缓解而且逐渐合并左眼皮抬不起，遂来我院就诊。
北京大学第三医院驻延眼科专家孙岩秀主任对患者进行了详细的检查，发现患者除左眼完全性上睑下垂外，还伴有眼球运动障碍和瞳孔光反射的异常，以及特征性浅前房，初步诊断为左眼动眼神经麻痹，急性闭角型青光眼，并邀请神经内科进行会诊。北京大学第三医院驻延神经内科专家叶珊主任为患者进行了相关检查并立刻安排了影像学检查，并在MRA检查中发现了后交通动脉较大的动脉瘤。然而，令叶珊主任费解的是，通常动脉瘤压迫引起的动眼神经麻痹瞳孔会散大，而该患者是瞳孔缩小的，原因是什么？另外患者在眼皮抬不起前先出现了青光眼的表现，这真的仅仅只是巧合？还是具有潜在的因果关系？患者起床时晕厥、尿失禁又是怎么回事？面对种种疑问，两个科室专家反复讨论及详细询问患者在外院的治疗情况，终于发现了事情的真相：原来患者后交通动脉瘤突发破裂后引起剧烈眼痛、头痛、晕厥、尿失禁，并发生瞳孔散大，因患者原本具有的特征性浅前房，诱发了急性闭角型青光眼的发作，患者在外院治疗中给予了缩小瞳孔的药物，所以患者来到我院时，瞳孔是小的。针对患者病情，孙岩秀主任和叶珊主任共同为患者制定了下一步的治疗方案。
如果没有两位专家准确及时地诊断，本例患者的动脉瘤如果再次出现大的破裂出血，将会带来生命危险。患者后续在眼科孙岩秀主任、高路主任、神经内科叶珊主任、郭晓贤主任处治疗随访，并请耳鼻喉科北京驻延专家宋昱主任会诊治疗听力损害。
目前患者已经完成了动脉瘤体栓塞术，解除了动脉瘤破裂的风险，疼痛也明显缓解。术后患者精神焕发，重新获得了生活的希望，专程来到我院向两位专家致谢，深深鞠躬，场面感人……
