近日,北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)泌尿外科与干保内分泌科、心内呼吸科、手术麻醉科联合成功救治一例库欣综合征、右肾上腺肿瘤患者,目前已平稳出院。此例患者的成功救治标志着我院的诊治水平和多学科协作能力再上新台阶。
患者,女,48岁,近1年来体态变胖、血压升高并伴发糖尿病,3周前辗转于县级医院和市级多家医院就诊,考虑腺瘤可能,为进一步治疗,欲前往西安求医。经朋友介绍,听闻我院有北京专家坐诊,遂慕名来我院泌尿外科就诊。北医三院专家张帆教授接诊,张教授查看病人情况发现患者满月脸,向心性肥胖,皮下可见抽血后大片瘀斑,交谈时感觉患者有轻度焦虑,询问病史,既往有高血压病史,药物控制不满意,伴有糖尿病、肺气肿等基础疾病,后经过详细检查,初步诊断为库欣综合征,右肾上腺肿瘤。
诊断明确后,患者对我院的医疗技术抱有很大信心。经过张帆教授、泌尿外科郭巍主任与患者的多次沟通,患者最终完全信任我院同意手术治疗。
考虑患者术前情况较差,泌尿外科多次请干保内分泌科北京专家雷天光教授和心内呼吸科毛艳阳主任医师协助明确诊断、调整血压、控制血糖、心肺功能评估等,积极完善术前准备工作。患者皮下淤血持续时间较长,考虑出血风险较大,需给予术前备血,然而患者系较为罕见的Rh阴性血,属于“熊猫血”,极为珍贵,一经备用,无论使用与否,备用血均无法再次使用。为了节约用血,让患者得到有效救治,张帆教授、郭巍主任多次组织全科医师展开积极讨论,会诊结果为暂不予备血。同时邀请北京专家手术麻醉科许挺教授进行评估,并为患者设计周密的麻醉管理方案和相关预案。
在未备血的情况下,张帆教授、郭巍主任共同为患者实施了后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,在手术麻醉科许挺教授协助下,术中血压、心率等生命体征平稳,术中几乎无出血,手术十分成功。手术过程中使用延安地区唯一一台4K高清超大屏显示器,此设备不仅可让术者更加清晰的辨识组织,同时让学习者更清晰的看到每个操作步骤。在医护人员的精心治疗下,血压逐渐平稳,无明显不适,次日患者可下床活动,恢复良好。出院时,患者及家属满怀感激地向每位专家和医护人员表达了谢意:“感谢北京专家,感谢郭主任,感谢护士们的陪伴与照顾......”