“我的手当时受伤挺严重的，三个手指头都没有了，还以为我这手废了，这辈子都没用了。后来知道全科的大夫们为我的手一宿没睡，手术了一天，帮我挽救回来了，我真的很感谢他们！”据小柴回想。
近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）手足外科成功为一名左手掌部毁损伤伴拇示中指严重撕脱离断伤患者实施了再植术，标志着我院手足外科显微技术再上新台阶。
患者柴某，是来延钻井工程队的一名普通工人。在工作时不慎被液压钳砸伤，伤及左手,致拇指、示指、中指三根手指全部受伤离断，最严重的中指断成三段，连手掌都缺了一截，顿时鲜血淋漓，工友们得知北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）管英杰主任技术精湛，在当地医院进行简单处理后紧急转往该院进一步治疗。
面对患者严重的伤势，接诊的管英杰主任放弃休息时间，一边安抚患者，一边积极为患者做术前准备。他亲自查体并冲洗处理断指，发现柴某左手掌部损毁，拇指、示指、中指撕脱性完全离断；左手中指末节缺损；左手多指神经血管损伤，肌腱自前臂背侧抽出。患者左手挤压砸伤伤情严重，情况非常复杂棘手。
考虑到患者年轻，术后柴某拇指、示指、中指的缺损将会严重影响他左手的功能，将会给今后工作和生活带来不便。结合长期临床经验评估患者情况，管英杰主任建议行拇指、示指、中指再植术，患者也有很强烈的意愿，希望尽全力恢复手部功能。袁宗副主任医师为患者和家属详细讲解了病情及手术方案，积极与患者及家属进行术前沟通并征得同意后，迅速与手术麻醉科联系，开通绿色通道，紧急为患者安排手术。
为了尽可能的缩短手术时间，在患者麻醉前，马珍普主治医师和付雷医师已经先行对断指清创——遍布的黑乎乎的机油、长达20余厘米的马尾状的肌腱以及毛毛糙糙的神经，多次清创后，显微镜下进行再次清创，标记受伤的血管和神经为接下来的再植做好了充分准备。
经过积极的术前准备，由管英杰主任和袁宗副主任医师主刀实施。管英杰主任和袁宗副主任医师熟练的对近端创面进行清创，标记血管、神经和肌腱，随后对断指——固定骨折，重建断指的骨性支架;修复肌腱；吻合动脉神经……最关键的环节是吻合修复血管，让断指恢复血液流通。管英杰主任沉着冷静，有条不紊地清除挫伤严重的血管，选择适当的血管吻合，迫于患者中指损伤严重，不得不取患者位于左前臂处的一截皮下静脉，通过移植架桥方式恢复中指血运。一针针缝下去，血管终于通了，皮缘周围可见到渗血——动脉接通。最终经过24小时的昼夜奋战，手术顺利完成。
术后在北京大学第三医院麻醉手术科驻延专家的指导下，运用北医三院的超前镇痛理念和专业用药指导，减轻患者在整个围手术期的痛苦。术后，管英杰主任带领查房，患者拇、示、中指颜色、皮温、张力都显示手术成功。
管英杰主任介绍到：
“对于患者，当时的拇指、示指、中指损伤严重，考虑患者年轻未婚，再加患者意愿，我们最终选择了再植术。我们经过周密的安排部署，根据患者术中血管损伤严重的情况，随时调整手术方案。术中需要逐步解剖出与手部受区相吻合的动、静脉，神经，肌腱等部位，手术时间长，手术操作精细，这不仅要求医生有丰富的临床经验，而且对技术、精力和术中配合等都有相当高的要求。三指再植术的成功开展标志着我院断指再植技术迈上了新台阶。”
