北京大学第三医院延安分院多学科协作治疗一位重度肥胖患者

近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）呼吸与危重症医学科和耳鼻咽喉头颈外科协作成功救治一位重度肥胖患者，出院时患者体重下降10斤，症状缓解。

患者杨某，夜间打鼾严重，鼾声极大，不能平卧休息，且常常有气短憋醒，尽管每天休息时间很多，白天却常常犯困，严重影响日常生活。近期因感冒后咳嗽、咳痰2周，症状逐渐加重，患者家人非常担心，听闻北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）有北京专家长期坐诊，遂前来就诊。

入院后，由于过度肥胖，北京专家杨薇教授和谢加利主任对患者及时进行了全面检查评估，详细了解到近2月来，患者体重增加约35kg，体重指数BMI由原来的26.9增加为37.9，但无家族肥胖史。初步考虑杨先生为严重睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（SAS）。在杨薇教授指导治疗的同时联系了耳鼻咽喉头颈外科。经过密切协作，加急为患者进行了一次多导睡眠监测。多导睡眠图（PSG）监测是确诊SAS的金标准，监测回报提示符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以阻塞性为主，夜间重度低氧血症，睡眠结构紊乱。

明确诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后，在北京专家杨薇教授的亲力指导和全程治疗下，当天晚上便给予患者无创呼吸机辅助呼吸，对患者使用的呼吸机反复进行无创正压通气压力滴定、治疗，调整合适的参数，密切监测呼吸状况，连续使用3天呼吸机后，患者自诉夜间憋醒次数明显减少。

治疗1周后，患者白天不犯困了，精神也好了，晚上睡眠质量也大大提升，夜间家人也不再担心患者呼吸暂停的意外发生。再次复查血气二氧化碳分压也有所降低，氧分压得到改善，结合饮食的控制，患者的体重也逐步开始下降，患者病情逐渐好转。