近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）呼吸与危重症医学科成功开展了多例复杂高危CT引导下经皮肺穿刺活检术，标志着我院呼吸与危重症医学科的诊断治疗水平迈上了一个新台阶。
病例回顾一
患者刘某，女，70岁，因呼吸困难在我院心血管内科住院治疗，入院后查胸部CT提示左侧肺部占位，恶性可能性大。刘某心脏血管病变严重且合并严重心衰，需要尽早进行冠脉支架植入术，但考虑到刘某肺部恶性肿瘤可能性极大，为明确病变性质，心血管内科和呼吸与危重症医学科医务人员充分评估后决定行CT引导下经皮肺穿刺活检术明确肺部病灶性质。根据既往临床经验，冠脉病变严重合并心衰的患者对穿刺技术的要求非常高。术前呼吸与危重症医学科谢加利主任、心血管内科毛艳阳主任和影像科王保奇主任进行了充分的阅片讨论，与患者及家属沟通并详征得同意后。在北京驻延专家呼吸与危重症医学科专家郝靖欣和主任谢加利指导下，副主任艾克东负责穿刺，张巧荣副主任医师为助手，顺利完成了CT引导下经皮肺穿刺活检术，术后病理结果提示病变为结核性病变，解除了患者及家属的顾虑。
病例回顾二
患者李某，女，40岁，间断性咳嗽伴气短不适3月，入院后胸部增强CT提示病灶范围较大，血供丰富，考虑有肺部出血和气胸的可能。为进一步获取病理标本，明确诊断，在郝靖欣教授、谢加利主任和艾克东副主任的带领下，完善入院相关检查排除穿刺禁忌后，成功对患者实施了CT引导下经皮肺穿刺活检术。病理最终确诊为中分化腺癌，患者目前正在积极治疗当中。
谢加利主任介绍，CT引导下经皮肺穿刺活检术是CT介入学的重要诊断方法，是近年来用以诊断肺部疾病的一种微创性检查方法，在疾病的诊断治疗中起着重要作用。它具有图像分辨率高、定位准确、检出率高、并发症少等优点。适用于新发现的或逐步增大的孤立性肺部结节或肿块,诊断不明,尤其是疑为肺癌可能性较大的病例，纤维支气管镜活检结果阴性的肺外周肿块，局灶性或多发性肺实变或脓肿感染菌种不明者，胸膜或胸壁肿块, 定性困难者。
截止目前，呼吸与危重症医学科已成功实施了多例复杂病例的CT引导下经皮肺穿刺活检术，不仅避免了患者转诊就医的种种困难，还缩短了患者的住院时间。今后，呼吸与危重症医学科将继续秉承“大医精诚，仁爱创新”的院训精神，不断提升专业技术水平，为广大群众的身体健康和生命安全保驾护航。
