近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）神经外科团队在北京驻延神经外科专家陈晓东教授，田德洲主任和董永军副主任的带领下，为一名脊髓拴系合并腰5平面椎管内脂肪瘤患者成功实施了手术，患者恢复良好，已顺利出院。
情况回顾
36岁的李女士因为腰骶部疼痛难以忍受，慕名来到北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）神经外科寻求帮助，神经外科副主任董永军接诊了李女士。
“腰疼大概两周了，突然疼起来的……”李女士告诉董永军医生。
“那你平时排便顺利吗？”看着李女士的检查报告，董永军医生问道。
“不太好，医生我问题大吗？”李女士问。
“结合你的检查结果和身体情况，考虑是脂肪瘤型脊髓拴系综合症，建议手术治疗。”董永军医生建议说。
术前腰骶椎MR提示腰4-5平面椎管内脂肪样信号，圆锥位于腰5椎体平面。终丝增粗、紧绷。
经过与患者充分沟通并征得同意后，由北京驻延神经外科专家陈晓东和田德洲主任主刀，董永军副主任配合，为李女士在全麻下行后正中入路腰4-5平面椎管内脂肪瘤切除+内终丝离断松解术。
在麻醉手术科的协助下，精准定位。
通过5cm的手术切口，可看到腰5平面约2*3cm大小脂肪瘤样组织突出于硬脊膜表面，表面有神经跟附着，于脂肪瘤上方打开硬脊膜，探查圆椎于背侧硬脊膜粘连。发现部分神经根穿行于硬膜下脂肪瘤内；
仔细剥离神经根并切除部分脂肪瘤，充分游离，直至病变与周围硬脊膜完全松解；
于尾端硬脊膜另切一小口，显露内终丝……
这样“虎口拨牙”的手术，神经外科团队经过三个小时的精耕细作顺利完成。术后，李女士腰骶部疼痛明显缓解，大便费力好转。
术前术后对比：脂肪瘤明显缩小，终丝向上明显回缩
北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）神经外科自成立以来，着力拓展医疗领域新技术、新业务，以“高质量发展、高品质服务”为宗旨，精准施治，竭力为广大群众的身体健康提供优质、高效的诊疗服务。
咨询电话：0911——2184530（医办室）
科普小贴士
脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）指各种因素引起脊髓纵向牵拉、圆锥低位，脊髓发生病理生理改变，产生的以大小便功能障碍和下肢畸形为主要表现的综合征。
脊髓拴系综合征为先天性或后天性因素使圆锥位置过低或在椎管内不能移动，从而引起进行性神经损害症候群。患者最常见的症状为背痛、腿痛、腿脚肌力下降、反射和感觉丧失、髋腿部变形、走路姿势改变等不同程度的肢体感觉运动障碍，以及二便功能障碍，约半数以上患者伴有皮肤异常，腰骶部皮肤凹陷或窦道、血管瘤、多毛、皮肤赘生物、皮下脂肪瘤、肛门闭锁畸形，还可有脊柱侧凸、弓形足畸形、一侧下肢变细无力等表现。严重的还会出现意识障碍或排便失禁等。脊髓栓系综合征病情具有进展缓慢的特点，且部分病症具有隐匿性，以致早期临床诊断难度较大。脊髓拴系综合征虽然治疗措施多样，但手术仍是目前最有效的治疗，尤其是显微拴系松解术以其微创、有效、技术成熟，成为手术的“金标准”。
