“终于能好好喝口水了!”术后当天,饱受食管癌折磨的患者缓缓咽下第一口水,紧锁许久的眉头终于舒展。这场从“食不下咽”到“重获新生”的生命接力,正是延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)多学科团队用内镜下食管支架置入术为患者开辟了新的生命通道。
病例回顾
一年前确诊食管癌的患者,近日病情恶化。从最初勉强吞咽流食,到如今完全丧失进食能力,已连续多日滴水未进。极度的营养不良导致患者身形消瘦,精神萎靡,痛苦不堪。由于身体极度虚弱,难以承受化疗等治疗,患者紧急来到我院肿瘤科寻求帮助,胃镜检查结果令人揪心:食管下段近乎完全闭塞,仅剩一丝极窄缝隙,患者生命危在旦夕。
面对这一困境,肿瘤科联合消化内科(脾胃病科)立即启动多学科会诊机制,综合评估患者的身体状况后,决定采用内镜下食管支架置入术微创治疗方案。征得患者及家属同意后,介入导管室、麻醉手术科迅速响应,各环节紧密配合,一场与时间赛跑的生命营救随即展开。术中,内镜影像清晰显示,食管肿物呈环周侵袭性生长,完全阻断了消化道通路;造影检查进一步明确,一处长达5cm的“断崖式”狭窄横亘其中。医护团队沉着应对,先以柱状球囊精准扩张狭窄部位,再成功置入食道覆膜金属支架。短短半小时,“生命管道”被重新打通。
术后患者当天便能进水,次日即开始进食米粥、软面条等流食,吞咽顺畅,无恶心、呕吐等症状。家属握着医护人员的手感慨:“是你们给了他活下去的尊严!”
消化内科(脾胃病科)主任郭锐介绍
内镜下食管支架置入术是一项融合内镜技术与介入治疗的手段,通过在消化道梗阻处“搭建”支架,快速恢复患者进食功能。近年来,科室持续深化多学科协作模式,以微创技术为突破口,让许多消化道梗阻患者重获“舌尖上的幸福”。这项技术不仅延长了患者生存期,更提升了生活质量,真正实现“医有所技,患有所依”。
知识链接
内镜下食管支架置入术适用人群有哪些?
1.失去手术机会的晚期食管癌、贲门癌引起的食管狭窄,造成进食障碍或伴有食管、气管、纵隔瘘的患者。
2.食管、贲门癌术后或放疗引起的瘢痕狭窄及肿瘤复发引起的狭窄。
3部分良性食管狭窄复发扩张治疗无效的患者,包括贲门失弛缓症及其手术后吻合口狭窄,化学灼伤的瘢痕狭窄等。
4.高龄或伴有其他疾病,一般情况差,不能承受外科开胸手术的食管癌患者。
术后注意事项有哪些?
1.术后注意休息,避免大幅度的体位改变,防止支架移位。
2.一周内进食流质,一周后逐渐过渡到半流质、软食,宜少食多餐、细嚼慢咽。
3.不要进食干、硬、大块及粗纤维的食物,以免导致支架堵塞如果发生可行胃镜下异物取出术。
4.忌烫热、冷及酸性食物,防止食管支架热胀冷缩或腐蚀,造成支架变形移位或脱落。如果发生,可试行胃镜下调整支架位置。无法调整,可再次重叠放置。
5.进食前后饮少量温水冲洗食管,以免食物滞留堵塞。