当肾衰竭如汹涌的惊涛骇浪般袭来，生命的航船岌岌可危。近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）血液透析室上演了一场生命接力，以精湛专业为舵，用温暖真情作帆，为患者开辟出延续生命的希望航道。
透析患者因心衰入院治疗，护理团队在进行透析前准备时，发现其动静脉内瘘存在异常波动，立即启动多学科协作机制，多学科争分夺秒展开联合救治。北京大学第三医院驻延专家、肾病科田信奎主任、赵筱娟副主任、血液透析室叶鸣医师第一时间联合会诊，对患者病情进行评估。在床旁超声设备的辅助下，专家们反复研讨内瘘结构及血流情况，最终锁定穿刺点，成功建立透析通路。整个过程紧张有序，从发现险情到上机治疗仅用时30分钟，成功避免患者因内瘘功能异常导致的透析中断及病情恶化风险。
肾病科田信奎主任介绍，“内瘘是透析患者的生命线，任何细微异常都可能危及生命。此次患者的成功救治得益于护理团队的细致观察和多学科协作的紧密配合，充分展现了我院在血液净化领域的综合救治能力。”
近年来，科室年均完成透析治疗超1.2万例，在复杂血管通路建立、并发症防治等领域形成技术优势，科室将持续优化救治流程，提升应急处置能力，以患者安全为核心，为患者提供全周期健康管理服务。
什么是动静脉内瘘？
1.定义与原理
将患者的动脉和静脉通过手术吻合，使动脉血直接流向静脉，形成一个动静脉之间的人工瘘道。这样可使静脉血管扩张、管壁增厚，能提供足够的血流量，满足透析时的需要。
2.内瘘的建立
手术部位：通常首选非优势手臂的腕部桡动脉和头静脉，如不适合，可选择其他部位。
手术过程：在局部麻醉下，将动脉和静脉进行端端吻合、端侧吻合或侧侧吻合，一般手术时间在1-2小时左右。
3.内瘘的使用与维护
使用时机：术后一般需等待4-8周，待内瘘成熟后才能使用。
穿刺方法：由专业护士采用绳梯式穿刺，以避免局部血管损伤，延长内瘘使用寿命。
日常维护：保持内瘘局部清洁干燥，避免受压、碰撞，不要穿紧袖口的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。透析结束后，穿刺部位按压时间要适当，避免出血和形成血肿。
4.内瘘的监测
自我监测：患者要每日自行检查内瘘，触摸有无震颤，听有无血管杂音，如发现异常及时就医。
定期检查：定期到医院进行内瘘的超声检查，评估血管内径、血流量等指标，以便及时发现问题并处理。
5.常见并发症及处理
血栓形成：表现为内瘘震颤减弱或消失、血管杂音消失。可采用溶栓治疗，严重时需手术取栓。
感染：局部出现红肿、疼痛、发热等症状。需使用抗生素治疗，如形成脓肿，需切开引流。
血管狭窄：可导致血流量不足。轻度狭窄可通过球囊扩张术治疗，严重狭窄则需手术修复或重建内瘘。
咨询电话：血液透析室：0911-2184586
病区：0911-2184562（护士站）0911-2184561（医办室）
地 址：内科住院部二楼血液透析室
