凌晨三点，急诊室的门被猛地推开，一位家属带着哭腔呼救：“医生！快救救我老公！他疼得在地上打滚，浑身发黄，还烧得厉害！
检查结果触目惊心：患者因胆总管结石阻塞胆管，已引发急性胆管炎，胆红素指标飙升至正常值的5倍，病情危急。万幸的是，经过普外科医疗团队的紧急手术救治，患者最终转危为安。
“这颗结石其实早有‘信号’，只是之前一直被当成‘老胃病’，才拖到了这般地步！” 医生感慨道。
在延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）普外科，以李琦主任为核心的普外科团队早已积累了丰富的诊疗经验。目前，科室已成功开展多例双镜联合经胆囊管胆总管探查取石 + 胆囊切除术（LTCBDE+LC），用精准的技术为众多患者解除了胆道病痛，守护着患者的健康。
术中双镜探查发现胆总管结石
双镜联合经胆囊管胆总管探查取石进行中
取石网篮取石进行中
知识链接：什么是胆总管结石？
胆总管是连接肝脏、胆囊和十二指肠的重要通道，负责输送胆汁帮助消化。当胆汁中的胆固醇、胆红素等成分异常沉积，就会形成结石，阻塞胆总管，这就是胆总管结石。它就像一颗“拦路石”，不仅阻碍胆汁流通，还可能滋生细菌，若不及时处理，可能引发胆管炎、胰腺炎、肝损伤、消化功能障碍、感染性休克，甚至危及生命。
这些信号，可能是胆总管结石在“报警”：
1.腹痛难忍：多表现为右上腹或上腹部剧烈绞痛，可放射到背部或肩部，常伴有恶心、呕吐。
2.皮肤眼睛发黄（黄疸）：胆汁排出受阻，胆红素逆流进入血液，导致皮肤、巩膜发黄（黄疸），尿液颜色加深，大便颜色变浅。
3.寒颤高热：结石阻塞胆管后容易引发感染，出现高烧、寒颤，严重时可导致感染性休克。
谁更容易被胆总管结石“盯上”？
1.有胆囊结石病史的人；
2.饮食不规律、长期高脂高糖饮食者；
3.中老年人；
4.肥胖、糖尿病患者。
及时就医，别让小结石拖成大问题——科学应对，不让结石“嚣张”：
随着微创外科理念的进步和胆管镜技术的发展，腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石+胆囊切除术（LTCBDE+LC）作为一种新兴的胆总管探查取石术式，其凭借独特优势在临床中应用日益广泛，已成为处理此类病症的重要选择。该术式的难点核心在于解剖变异的应对、结石取净的保障、血管胆管损伤的预防，需术者具备丰富的微创外科经验和精准的操作技巧。
双镜联合经胆囊管胆总管探查取石+胆囊切除术（LTCBDE+LC）优势：
1.LTCBDE+LC可充分利用胆囊管这一自然腔道，避免了胆总管的切开，维持了胆总管的完整性和正常生理功能，有助于减少胆漏、胆道狭窄等并发症的发生。
2.保护Oddi括约肌功能，降低了术后反流性胆管炎，胰腺炎等风险。
3.术中胆道镜能够清晰地观察到胆道内部情况，确保结石被清除，降低胆道残石的发生率。
4.避免患者长期携带T管的痛苦，减少了胆汁长期丢失引起的电解质紊乱等风险。
5.实现胆总管结石取出及胆囊切除的一次性完成，大幅提高手术效率，避免二次手术带来的创伤。
多项研究表明相较于传统手术，该术式手术创伤小，术后恢复快，能够减轻患者的痛苦和不适，缩短住院时间，减轻经济负担，提高患者的生活质量。
专家温馨提示：
胆总管结石虽小，却可能引发大危机。牢记这些知识，早发现、早治疗，才能守护好我们的胆道健康，让消化“通道”畅通无阻！
