近日，一场由“甜蜜冬枣”引发的健康危机在延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）儿科上演，一名10岁患儿在食用大量冬枣后，突发剧烈腹痛、呕吐伴腹胀，腹部CT提示胃内大量内容物堆积，伴发小肠梗阻征象，情况危急。儿科潘维伟主任与屈晖副主任根据明确的饮食史与影像依据，快速诊断为极为罕见的“植物性胃结石并发肠梗阻”。
值得注意的是，植物性胃结石常见于食用山楂、柿饼的老年人，由冬枣引发且在儿童中发生者极为罕见，本例患儿还继发了小肠梗阻，病情更为复杂，对诊疗团队的判断与决策提出了极高要求。面对挑战，儿科屈晖副主任与内镜检查治疗中心刘娟主任、影像科秉承“以患儿为中心”的诊疗理念，迅速启动多学科协作（MDT），快速制定了“双轨并行”的诊疗策略：先行采取胃肠减压、药物溶石、保护胃黏膜、精准补液等保守治疗，同时内镜检查治疗中心同步进行前置准备工作，为内镜下干预备好“绿色通道”。
经过不足24小时的积极保守治疗，效果立竿见影，胃石化为小颗粒及粉末。为明确评估治疗、排除潜在风险，内镜检查治疗中心开展急诊胃镜探查，患儿胃腔通畅，黏膜光滑，此前看到的结石已完全溶解消失，化为“无形”，幽门开放良好，未见任何梗阻迹象。此次胃镜检查，从一个“待命的治疗预案”转变为“疗效确认的金标准”。随着结石的溶解，患儿于检查当日正常排便，腹痛、腹胀症状消失，第4天痊愈出院。
此例罕见病例的成功诊治，通过无创的保守方案解决问题，不仅避免了患儿病情进展至溃疡、穿孔等风险，也避免了承受麻醉与内镜操作，充分彰显我院儿科与多学科团队（MDT）在儿童疑难危重消化道疾病领域精准的甄别能力和高效的救治水平，标志着我院对儿童复杂消化道疾病的综合诊治体系日益成熟，诊疗水平迈上了新台阶。
专家介绍
潘维伟 医学博士 主任医师 北医三院延安分院副院长 儿科主任
北京医学会围产分会青年委员会副主任委员；北京医学会早产儿医学分会第二届委员会营养管理学组委员；中国医师协会新生儿科医师分会第三届预防保健专业委员会委员；中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会儿科感染性疾病与保健学组委员；中华新生儿杂志通讯编委。专业研究方向新生儿及儿童保健，擅长新生儿及早产儿疾病诊治及危重症抢救，高危儿新生儿及婴儿生长发育随诊，婴儿颅形异常的诊治，普通儿科常见疾病的诊治。2017年获得北京大学第三医院优秀教师；2020年获得北京大学优秀共产党员；2020年获得北京大学抗击新冠肺炎疫情先进个人，2022年获得延安市优秀医师，延安市卫生健康工作先进工作者。参与 “早产儿代谢性骨病发病现状多中心回顾性调查研究”等科研课题。在工作期间发表论文19篇。并参加撰写《新生儿重症监护医学》一书，发明实用新型专利3项。
屈 晖 儿科副主任医师
2008年毕业于湖北医药学院，从事儿科临床教学工作17年。2017年在以色列施耐德儿童医学中心进行国际交流3个月，2019年在上海复旦大学附属儿科医院进修消化专业。现任国际医学会胃肠、肝病专业委员会委员，陕西省医学会儿科分会委员，陕西省国际医学交流促进会儿童内分泌与遗传代谢病专业委员会委员，陕西省儿科急诊专业委员会委员，陕西省中西医结合消化内镜专业委员会委员，陕西省中药协会儿科专业委员会委员，延安市医学会儿科分会委员，延安市川崎病诊疗研究中心委员等。擅长小儿呼吸道感染、慢性咳嗽、鼻炎、哮喘、胃肠道感染、腹痛、腹泻、消化不良、过敏性疾病、生长发育等。发表论文10余篇，SCI论文1篇，参与撰写论著1部，延安市科学技术三等奖2项，延安市科技创新团队计划项目1项，延安市惠民项目1项。多次荣获先进个人、优秀医师、优秀教学工作者等荣誉。
