胫骨远端关节内骨折（Pilon骨折），因高能量创伤引发、因治疗难度大、术后恢复周期长，一直是骨科领域的棘手难题。10月6日，中秋佳节的夜晚，当城市沉浸在万家灯火、阖家团圆的温馨氛围中，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）的急诊通道却亮起了紧急信号灯——一名33岁男性因高处坠落致严重创伤，一场与时间赛跑的踝关节重建救援战，在月光下紧急打响。
患者被送至医院时，查体见左踝关节严重畸形伴皮肤张力性水疱，足背动脉搏动减弱。医疗团队第一时间为患者安排患肢CT检查，影像结果令人揪心：胫骨远端粉碎性骨折，内踝垂直劈裂骨折，后踝关节面受累骨折，踝关节完全脱位。结合影像学表现与临床症状，确诊为AO/OTA43-C3型Pilon骨折——这是骨科领域公认的“关节骨折治疗天花板”，不仅骨折结构复杂，还伴随软组织高危损伤，稍有延误或处置不当，就可能导致肢体功能障碍甚至截肢风险。
面对复杂危急的病情，运动医学科迅速制定了“阶梯式治疗策略”方案，与患者家属沟通同意后，多学科协作开启救治。
首先遵循损伤控制骨科（DCO）原则，团队第一时间开展紧急处置：实施即刻跟骨牵引，通过精准外力牵拉恢复肢体长度，缓解骨折端对周围血管、神经的压迫；搭建跨踝关节外固定架，对不稳定的踝关节进行临时固定，避免骨折移位加重软组织损伤；采用超声实时监测骨筋膜室压力，动态掌握肢体内部张力变化，严防骨筋膜室综合征。
经过7天的精心治疗与观察，患者软组织肿胀逐渐消退，达到手术条件。随即启动多学科协作机制，各团队各司其职、无缝衔接：运动医学科团队术前反复研读CT影像，通过3D建模模拟骨折移位情况，多次开展病例讨论，精准规划复位路径与固定方案，确保手术每一步都“有章可循”；麻醉团队创新采用“腰麻+超声引导下坐骨神经+股神经阻滞”联合麻醉方案，在保证麻醉效果的同时，最大程度减少对患者生理功能的影响；康复团队提前介入，根据患者骨折类型、身体状况，预置个性化术后康复方案，为术后功能恢复提前布局。历经数小时的精细操作，手术顺利完成。运动医学科庞军主任表示，此次手术不仅挽救了患者肢体功能，还展现了科室处理复杂骨关节损伤的核心实力：一是面对危急病情，多学科无缝衔接的应急响应体系，为救治争取宝贵时间；二是以毫米级精度控制的关节重建，突破“治疗天花板”，实现复杂骨折的精准修复；三是科学规划，从术前准备到术后康复，全周期闭环管理，为患者功能恢复保驾护航。今后，科室将继续深耕运动医学及骨关节疾病诊疗领域，不断提升技术水平与协作能力，以更专业的医疗服务、更高效的救治体系，为患者点亮希望之光，重返正常生活。
