近期，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）手足外科接诊多例急性闭合性跟腱断裂患者。这类损伤极具迷惑性，极易被当成普通崴脚、肌肉拉伤，因处理不当留下终身后遗症。
一名40岁的男性在打篮球时猛地纵向跳跃后足跟处突然传来一声闷响，局部肿痛不适，急忙来到我院手足外科就诊，值班医师崔桂勇经过仔细查体，初步考虑跟腱断裂，随后通过局部超声检查，明确了诊断。为防止局部肿胀逐渐加重，影响患者后续康复，手足外科管英杰主任查看病人后急诊安排手术，术后支具外固定，并细致告知患者定期复查及科学功能锻炼的注意事项，目前患者伤口愈合患肢功能恢复良好。
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急性闭合性跟腱断裂的患者多为平时缺乏锻炼的人群，常在打球、跑步、爬坡、转身发力时，小腿后方突然出现“被抽打”的闷响，随即脚跟发软、无法踮脚、走路拖脚。多数人自行热敷、揉搓、贴活血膏药、强行走路，导致跟腱断端回缩、粘连，将急性损伤拖成陈旧性损伤，不仅大幅增加手术难度，还遗留长期酸痛、发力无力、反复断裂等问题。
一、隐形高危因素，很多人都忽略了
跟腱是人体最强肌腱，35–55岁中年人高发，除突然运动外，两大隐性风险需重点警惕：
关节封闭治疗：
反复注射激素会破坏肌腱纤维，让跟腱变脆变性，轻微受力即可自发断裂；
喹诺酮类药物：
服用左氧氟沙星、环丙沙星等抗生素，会损伤肌腱，停药3个月内均为高危期。
此外，久坐、肥胖、小腿肌肉萎缩、长期不运动，都会降低跟腱耐受度，诱发断裂。
二、严格区分窗口期，错过不可逆
出现小腿击打样疼痛、局部凹陷、无法踮脚，基本可判定为跟腱断裂，修复窗口期极短：
✅ 7天内黄金急性期：
肌腱无回缩、无瘢痕，直接缝合愈后较好，不易复发；
✅ 7–14天亚急性期：
肌腱每日回缩1mm，断端被脂肪填充，无法直接吻合；
✅ 14天以上陈旧性损伤：
出现肌腱缺损，需移植重建，肌力难以恢复正常。
三、急性期正确急救：管住手、别乱养
严禁操作：受伤后禁止负重走路、踮脚发力，杜绝热敷、泡脚、按摩、艾灸及各类活血外用、口服药，避免断端纤维化、脂肪嵌入。
正确处理：伤后48小时内间断冰敷（每次15分钟，每日3–5次），抬高患肢高于心脏消肿，及时就医做踝关节固定，阻止肌腱回缩，为手术修复创造条件。
四、术后康复循序渐进，严防二次断裂
跟腱恢复周期长，过早运动是复发主因：
0–4周：石膏固定，禁止踮脚、盘腿，坚持股四头肌训练，预防萎缩和血栓；
4–8周：更换跟腱靴，逐步部分负重，避开深蹲、急转、下坡；
8–12周：逐步去除足跟垫高，从双脚过渡到单腿提踵训练；
重点提醒：术后3个月跟腱强度仅恢复30%，严禁跑跳、球类、爬坡；半年可慢跑，一年内禁止对抗性运动，开春肌腱弹性差，切勿提前复工运动。
跟腱关乎行走、发力、运动功能。小腿突发弹响、击打痛，别当普通拉伤硬扛。早识别、早固定、规范治疗、科学康复，才能规避后遗症。
专家简介
管英杰
副主任医师
手足外科主任
毕业于延安大学医学院本科，学士学位，曾在青岛四零一医院全军手外科中心进修，参加第六期高级显微外科解剖班。中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会肢体矫形功能重建与康复专家委员会委员，中国医师协会手外科分会会员，显微外科分会会员，陕西省保健协会显微外科专业常务委员，陕西省医师协会手外科分会常务委员，陕西省中西医结合学会第一届骨与关节病专业委员会常务委员，超级显微外科委员会终身委员。
擅长复杂手足外伤，畸形矫正（先天性和后天性）；四肢功能重建，断肢（指）再植、再造；四肢血管神经损伤；褥疮、糖尿病足等慢性创面的皮瓣修复。工作期间开展了国内首例双踝离断再植成功。延安地区首例多指再植；拇指再造；游离皮瓣移植；断臂再植；四肢畸形矫正、慢性创面修复、烧伤等。在核心期刊发表专业论文10余篇。
